迪拜初级医疗中心甲状腺功能减退症患病率及影响因素分析：一项基于77758例成年患者的回顾性研究

《BMC Public Health》：Prevalence of hypothyroidism among patients undergoing thyroid function tests in primary healthcare centres in Dubai, UAE

本研究针对阿联酋迪拜地区甲状腺功能减退症流行病学数据缺乏的现状，通过对2018-2020年间77758例接受甲状腺功能检测的成年患者进行回顾性分析，发现总体患病率为2.1%，其中91.4%为临床甲减，8.6%为亚临床甲减。研究首次揭示该地区甲减患病率显著低于周边海湾国家，且与肥胖（47%）、血脂异常（8%）等代谢性疾病显著相关，为中东地区甲状腺疾病防控提供了重要基线数据。

　　

在全球内分泌疾病谱系中，甲状腺功能减退症作为一种常见的内分泌紊乱疾病，其流行病学特征存在显著的地域差异。尽管欧美国家已建立较为完善的甲状腺疾病监测体系，但中东和北非地区，特别是阿拉伯联合酋长国，关于甲状腺功能异常的流行病学数据仍十分有限。这种数据缺失状况严重制约了该地区甲状腺疾病的精准防控策略制定。

值得注意的是，甲状腺激素对人体代谢调节具有核心作用，其功能障碍可导致一系列健康问题。然而，由于甲减症状的非特异性——包括疲劳、体重增加、畏寒等——往往与其他疾病混淆，使得临床诊断高度依赖实验室检测指标。目前，国际上对甲状腺功能减退的定义主要依据生化指标：临床甲减表现为促甲状腺激素升高伴游离甲状腺素降低；而亚临床甲减则仅表现为促甲状腺激素升高，甲状腺激素水平尚在正常范围内。

在此背景下，由Sumaeya Abdulla、Budoor Alemadi等研究人员组成的团队在《BMC Public Health》发表了关于迪拜地区甲状腺功能减退症患病率的重要研究。该研究基于迪拜健康中心2018年1月至2020年12月期间接受甲状腺功能检测的成年患者数据，旨在填补中东地区甲状腺疾病流行病学研究的空白。

研究方法的核心在于利用医疗系统中的电子健康记录进行回顾性分析。研究人员采用国际疾病分类代码识别甲减病例，并通过甲状腺功能检测结果进行确认。研究队列包含77,758例成年患者，通过统计分析方法计算患病率及其95%置信区间，并探讨了甲减与人口学特征、体重指数及合并症之间的关联。

研究结果显示，在迪拜初级医疗中心接受甲状腺功能检测的患者中，女性占64.3%，男性占35.7%，中位年龄为42岁。总体甲状腺功能减退症患病率为2.1%，这一数字显著低于此前周边海湾国家报告的数据——如巴林(44%)、沙特阿拉伯(29%)和约旦(26%)，而与欧美国家报告的0.3%-5.3%更为接近。

性别与年龄分布特征

研究发现甲减患病存在明显的性别差异，女性患者占比高达81.5%，显著高于男性的18.5%。年龄分布分析显示，35-44岁年龄组患病率最高(2.52%)，其次为25-34岁组(2.36%)，而25岁以下组患病率最低(1.09%)。这一年龄分布模式与通常认为的"甲减患病率随年龄增长而增加"的预期有所不同，提示迪拜地区甲减的年龄分布可能存在独特特征。

体重指数与甲状腺功能

对75,848例有体重指数记录患者的分析揭示了甲减与肥胖之间的显著关联。甲减患者中肥胖比例达47%，超重比例为33.9%，均高于非甲减组(肥胖39.8%，超重35.3%)。在肥胖患者中，I级肥胖(体重指数30.0-34.9)占60.5%，II级肥胖(35.0-39.9)占25.3%，III级肥胖(≥40)占12.9%。这表明体重异常与甲状腺功能障碍之间存在密切关系。

合并症分析

研究人员还分析了甲减患者中其他自身免疫性疾病和代谢性疾病的患病情况。甲减患者中1型糖尿病患病率为0.73%，而其他自身免疫性疾病如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等未见报告。与此同时，甲减患者中代谢性疾病患病率较高：血脂异常(8%)、原发性高血压(6.5%)和缺血性心脏病(1%)，均高于非甲减组。这一发现提示甲状腺功能障碍可能与代谢综合征组分存在内在关联。

讨论与意义

本研究首次提供了迪拜地区甲状腺功能减退症的详细流行病学数据，为理解中东地区甲状腺疾病的分布特征提供了重要参考。与周边海湾国家的高患病率相比，迪拜地区相对较低的甲减患病率可能反映了该地区碘营养状况的差异——所有海湾合作委员会国家均报告有安全的碘覆盖水平。

研究的另一重要发现是甲减患病率在中年人群(35-44岁)达到高峰，而非老年人群，这一现象与部分国际研究结果不同，可能反映了地区特异性风险因素。此外，甲减与肥胖及相关代谢性疾病的强关联性提示，在临床实践中对肥胖患者进行甲状腺功能筛查具有重要价值。

本研究的优势在于大样本量和基于初级医疗中心的患者群体，这有助于更好地反映社区中的疾病负担。然而，研究者也指出若干局限性：非人群基于设计可能限制结果的普适性；依赖国际疾病分类编码可能影响诊断准确性；以及无法区分亚临床甲减与临床甲减的详细特征。

该研究的发现对迪拜乃至中东地区的公共卫生实践具有明确指导意义。结果表明，甲状腺功能减退症在该地区的疾病负担不容忽视，尤其是在女性和中年人群中。医疗工作者应当关注甲状腺功能与代谢健康之间的相互作用，对特定风险人群实施针对性筛查和管理策略。

综上所述，这项研究填补了中东地区甲状腺疾病流行病学数据的关键空白，揭示了迪拜人群甲减患病特征与欧美国家相似而区别于周边海湾国家的独特模式。研究结果将为地区性甲状腺疾病防控策略的制定提供科学依据，并为进一步探索甲状腺功能与代谢性疾病关系的机制研究奠定基础。