大学生运动与饮食行为对心理健康的影响：Health@NUS队列研究的发现

《BMC Public Health》：Movement and dietary behaviours and mental health among university students: the Health@NUS study

本研究针对大学生心理健康问题日益严峻的现状，探讨了运动与饮食行为（包括中度至剧烈体育活动MVPA、久坐行为、睡眠时长、果蔬摄入及不健康食品摄入）与心理困扰（K6量表）和心理健康（WHO-5指数）的关联。研究发现，健康行为累积数量与心理健康改善呈正相关，充足睡眠和限制不健康食品摄入对心理状态最具保护作用，且存在性别差异。结果为制定针对大学生群体的综合性、性别特异性心理健康干预策略提供了重要依据。

　　

在大学这段充满机遇与挑战的岁月里，学生们不仅面临着繁重的学业压力，还要适应独立生活、规划未来职业发展、建立新的人际关系。这个从青春期向成年期过渡的关键阶段，恰恰是心理健康问题的高发期，也是长期生活方式习惯形成的重要窗口。研究表明，全球约有35%的大学生符合常见精神障碍的诊断标准，在东南亚国家，抑郁症的患病率高达29%。与此同时，不健康的生活方式行为——如缺乏运动、睡眠不足、营养不均衡等——往往在这一时期开始出现并形成集群效应，相互叠加后进一步加剧心理健康风险。COVID-19大流行的冲击更是为这一群体的心理健康雪上加霜。因此，深入理解大学生群体的生活方式与心理健康之间的关系，对于制定有效的预防和干预策略至关重要。

以往的研究往往局限于单一行为或仅关注心理健康的负面指标，缺乏对多种行为组合效应及积极心理健康维度的综合考察。此外，由于文化背景和校园政策的差异（如新加坡校园内对吸烟和饮酒的严格限制），不同国家大学生的行为模式可能存在显著区别，需要在本地语境下进行针对性研究。正是在这样的背景下，新加坡国立大学的研究团队在《BMC Public Health》上发表了他们的研究成果，旨在全面揭示大学生运动与饮食行为与心理健康之间的复杂关系，并特别关注了性别在这一关系中的调节作用。

为了回答这些科学问题，研究人员利用了Health@NUS前瞻性队列研究2020至2022年间收集的基线数据。该研究共纳入773名新加坡国立大学的全日制学生，采用了一系列经过验证的工具进行评估。研究的关键变量包括六项运动与饮食行为：中度至剧烈体育活动（MVPA）通过修改版新加坡前瞻性研究项目体力活动问卷评估；久坐行为通过修改版领域特异性成人久坐行为问卷评估；睡眠时长通过匹兹堡睡眠质量指数中的睡眠时长条目评估；水果、蔬菜及不健康食物摄入量则通过37项食物频率问卷（FFQ）进行评估。每项行为均根据国际或新加坡本地指南被分类为“健康”或“不健康”。心理健康通过两个指标衡量：6项凯斯勒心理困扰量表（K6）评估心理困扰，5项世界卫生组织健康指数（WHO-5）评估心理健康。研究采用多变量线性回归模型分析健康行为数量及类型与心理健康结局的关联，并通过引入交互项和分层分析检验性别的效应修饰作用。

学生特征与健康行为流行情况

研究样本平均年龄为22.7岁，女性占56.8%。结果显示，大学生心理健康状况不容乐观：14.1%的学生存在严重心理困扰（K6得分≥13），37.7%的学生心理健康状况较差（WHO-5得分≤50）。女性学生的心理困扰程度显著高于男性，心理健康程度则显著低于男性。

在健康行为方面，仅有23.3%的学生能坚持4-6种健康行为，超过一半（56.0%）的学生实践2-3种健康行为，17.7%的学生仅实践0-1种健康行为。

从具体行为看，尽管68.6%的学生达到了足够的MVPA水平（≥150分钟/周），但仅有54.6%的学生睡眠时长充足（7-9小时/天），符合久坐行为建议（≤8小时/天）的学生比例低至20.2%。饮食方面，每日摄入至少1份水果和2份蔬菜的学生比例分别为27.6%和32.8%，有近一半（49.6%）的学生能将不健康食品摄入控制在每日1份以下。女性学生在健康行为实践上总体逊于男性，尤其在达到足够MVPA水平的比例上存在显著性别差异。

健康行为数量与心理健康的关联

调整了社会人口学、学业及社交等多重混杂因素后，研究发现健康行为数量与心理健康结局之间存在显著的剂量反应关系。与仅实践0-1种健康行为的学生相比，实践2-3种健康行为的学生心理困扰程度显著降低（β = -1.17），心理健康得分显著提高（β = 5.77）。而实践4-6种健康行为的学生获益最大，其心理困扰程度降低最多（β = -1.72），心理健康得分提升最高（β = 10.46）。这种关联模式在男女学生中均存在，但在女性学生中，实践2-3种健康行为已能显著改善两项心理健康结局，而在男性学生中，该关联仅在实践4-6种行为时才达到显著水平。

特定健康行为与心理健康的关联

对具体行为类型的分析揭示了不同的关联模式。充足睡眠（β = -1.08）和限制不健康食物摄入（β = -1.38）与较低的心理困扰水平显著相关，同时也与较好的心理健康相关（睡眠：β = 4.86；不健康食物：β = 3.80）。足够的MVPA（β = 5.85）和较少的久坐行为（β = 3.50）则与更好的心理健康显著相关，但与心理困扰的关联未达到统计学显著性。水果和蔬菜摄入与任一心理健康结局均未发现直接关联。性别分层分析显示，充足睡眠和足够MVPA对心理健康的益处存在于两性，而减少久坐行为和限制不健康食物摄入对心理健康的积极影响仅在女性学生中达到显著水平。

研究结论与意义

本研究得出结论：大学生实践的健康运动与饮食行为越多，其心理健康状况越好。行为类型和性别在此关系中扮演重要角色。研究成果具有重要的理论与实践意义。首先，它强调整合干预的重要性，未来针对大学生心理健康的促进策略应摒弃“单打一”的模式，转而采用同时涵盖运动、饮食和心理健康成分的多层面综合干预方案。其次，研究结果支持实施性别特异性策略。干预措施可利用女性学生对健康行为更敏感的特点，同时认识到男性学生可能需要更高程度的健康行为参与才能获得相似的益处。最后，研究发现不同健康行为与两种心理健康结局的关联强度存在差异，这提示未来的研究应拓宽心理健康的测量维度，同时关注积极与消极两个方面。

尽管本研究因其横断面设计无法推断因果关系，且存在自我报告偏误的可能性，但它为理解大学生复杂的生活方式与心理健康之间的关系提供了宝贵的见解。研究结果呼吁未来研究采用纵向设计，并纳入更客观的测量指标（如设备测量的运动行为）和更全面的混杂因素（如学业压力、睡眠质量），以进一步证实和拓展本研究的发现，从而为制定更有效的大学生心理健康促进策略提供坚实证据。