埃塞俄比亚Sha-she-mene与Arsi Negele屠宰场牛结核病表观流行率、病变分布及风险因素分析

本研究针对埃塞俄比亚牛结核病（bTB）流行现状，通过对Sha-she-mene和Arsi Negelle两地屠宰场648头牛的系统尸检，发现总体表观流行率为6.2%（95%CI:4.4%-8.3%），并首次揭示杂交牛种及体质较差牛群的感染风险显著增高（OR分别达2.8和8.4），为当地bTB防控策略制定提供了关键数据和理论依据。

　　

在埃塞俄比亚这样的发展中国家，牛结核病(Bovine Tuberculosis, bTB)不仅严重危害畜牧业生产——导致产奶量下降10%–18%、肉产量减少约15%，整体生产效率降低10%–25%，更是一种重要的人兽共患病(zoonosis)，对公共卫生构成持续威胁。这种由牛型分枝杆菌(Mycobacterium bovis)引起的慢性传染病，可通过吸入含菌气溶胶或摄入未经巴氏消毒的乳制品等途径传染给人类。尽管许多发达国家已成功控制或消灭了bTB，但在埃塞俄比亚等撒哈拉以南非洲地区，该病依然呈地方性流行，且相关研究数据和防控资源却十分有限。

以往的研究多集中在埃塞俄比亚的中部和北部地区，而对南部正在兴起奶牛集约化养殖和杂交育种的地区关注不足。位于奥罗米亚州的Sha-she-mene和Arsi Negele城镇不仅是重要的牛只交易和屠宰中心，每日屠宰量可观，还以其巨大的奶业潜力向周边供应鲜奶及乳制品。当地普遍存在的生乳和生肉消费习惯，进一步加剧了bTB作为人兽共患病的风险隐患。然而，关于这两个地区屠宰牛群中bTB的流行现状、特征及风险因素，一直缺乏最新的系统性调查数据。

为了填补这一知识空白，一项旨在评估bTB表观流行率(Apparent Prevalence)、描绘结核相容性病变(Tuberculosis-compatible lesions, TCLs)的解剖学分布、并探寻关键风险因素的研究在《One Health》框架下得以开展。研究人员于2023年1月至12月期间，对Sha-she-mene和Arsi Negele市立屠宰场进行了横断面研究(Cross-sectional Study)。他们采用系统随机抽样方法，对648头屠宰牛进行了细致的尸检，检查范围涵盖了与呼吸系统和消化系统相关的主要淋巴结（如颌下、纵隔、咽后、支气管、肝和肠系膜淋巴结）以及肺、肝、肾等脏器，通过视诊、触诊和切开（至2毫米）的方法搜寻典型的结核病变，如脓肿、干酪样坏死和结核结节。

研究的主要技术方法包括：基于屠宰场的横断面研究设计；系统随机抽样确保样本代表性；严格的宰前检查（记录品种、年龄、性别、体况评分BCS）；依据世界动物卫生组织(OIE)标准进行的全面尸检以识别结核相容性病变；以及运用单变量和多变量逻辑回归模型进行风险因素分析，并采用方差膨胀因子(VIF)评估模型的多重共线性。

3.1. bTB相容性病变的表观流行率

通过对648头牛的尸检，共在40头牛中检测到TCLs，计算得出总体表观流行率为6.2% (95% CI: 4.4% - 8.3%)。两个屠宰场之间的流行率无显著差异（Sha-she-mene为5.9%，Arsi Negelle为6.8%）。典型的病变表现为中心坏死（常呈干酪样）、矿化（钙化），形态呈圆形、椭圆形或不规则形。

3.2. 大体病理病变的解剖学分布

在40头阳性牛中，肺和纵隔淋巴结是最常受累的部位，占病例的48.8%（20/41^?）；其次是肠系膜淋巴结和肝脏，占29.3%（12/41）；头颈部淋巴结（咽后和下颌淋巴结）占21.9%（9/41）。值得注意的是，病变分布因牛种而异：杂交牛(Crossbred)的病变更多集中于肺部和纵隔淋巴结（72.2%），而当地泽鲁牛(Zebu)的病变则更多见于肠系膜淋巴结和肝脏（47.8%）。

^? 注：因一头牛在胸腔和肠系膜区域均发现病变，故总观察数大于阳性动物数。

3.3. 牛结核病的风险因素

3.3.1. 单变量分析

单因素分析显示，bTB表观流行率与年龄(p=0.020)、性别(p<0.001)、品种(p=0.019)和体况评分(BCS, p<0.001)存在统计学显著关联，而与屠宰场地点(p=1.000)和季节(p=0.831)无显著关联。

3.3.2. 多变量分析

多变量逻辑回归模型最终确定品种和体况评分(BCS)是bTB的显著风险因素。与本地泽鲁牛相比，杂交牛出现TB样病变的风险高出2.8倍(OR=2.8, 95% CI: 1.4–5.7; p=0.003)。与体况良好的牛相比，体况中等和体况差的牛出现病变的风险分别高出2.7倍(OR=2.7, 95% CI: 1.1–7.0; p=0.045)和8.4倍(OR=8.4, 95% CI: 3.0–23.2; p<0.001)。成年牛相较于年轻牛，其患病几率有降低趋势(OR=0.5)，但未达到统计学显著水平(p=0.096)。

研究的讨论与结论部分深刻揭示了研究发现的意义。首先，6.2%的表观流行率证实bTB在埃塞俄比亚南部地区 cattle population 中持续流行，与国内既往研究（报告范围2.3%–13.2%）一致，凸显了问题的严重性。杂交牛种显著更高的易感性(OR=2.8)可能与本地泽鲁牛在长期自然选择下形成了对包括bTB在内的地方性疾病更强的遗传抗性有关，而引进品种或杂交品种则更侧重于生产性状选育，其免疫应答机制可能有所不同。体况差作为另一个关键风险因素(OR=8.4)，其与bTB的关联是双向的：既可能是bTB慢性消耗性病程导致体重下降和体况恶化，也可能是营养不良或健康状况不佳导致的免疫抑制状态增加了对感染的易感性。

病变的解剖分布差异进一步提供了传播途径的线索。杂交牛以肺部病变为主，强烈提示在管理相对集约的系统中，呼吸道（气溶胶吸入）是主要传播途径。而泽鲁牛更多见的消化道相关病变（肠系膜淋巴结和肝脏），则表明在粗放饲养系统中，经口摄入被污染的饲料或水源是重要的感染途径。这一发现强调，防控策略需因“地”制宜、因“品种”制宜，对集约化养殖场应重点改善通风和减少气溶胶传播，对传统放牧系统则需关注饲料和饮水卫生。

本研究的主要局限性在于仅依靠尸检肉眼病变进行诊断，未能通过细菌培养、PCR或组织病理学等更特异的方法进行确诊。这意味着表观流行率可能高估了真实情况（因其他病原也可导致类似病变），也可能低估了真实情况（因部分感染牛可不表现肉眼病变）。尽管如此，在资源有限的环境中，屠宰场监测仍是了解疾病负担和经济重要性的有价值工具。

综上所述，这项研究成功描绘了埃塞俄比亚南部两个重要屠宰场bTB的流行图谱，并精准识别出杂交品种和不良体况是关键风险因素。研究结果不仅为当地兽医和公共卫生官员敲响了警钟，也为制定更具针对性、更高效的bTB监测与控制规划提供了坚实的科学依据。从更广阔的视角看，该研究深刻体现了“一体化健康”(One Health)理念的内涵——有效控制牛群中的bTB对于保障动物健康、提高畜牧业经济效益、以及保护人类免受人兽共患病威胁都至关重要。未来研究需整合更精确的实验室诊断技术，并深入探索导致品种间易感性差异的遗传和免疫学机制，以期最终实现对该病的有效控制和消除。