新南威尔士州出现的人类和犬类钩端螺旋体病：来自“同一健康”（One Health）地理空间研究的见解

《Science in One Health》：Emerging human and canine leptospirosis in New South Wales: insights from a One Health geospatial study

分析2016-2023年新南威尔士州犬类和人类莱姆病时空分布及血清型，发现两者无显著空间关联，主要血清型差异（犬：Australis/Copenhageni；人：Arborea/Hardjo），未证实交叉传播或共源感染，提示独立传播途径。

　　在过去的几年中，澳大利亚新南威尔士州（NSW）的犬类和人类钩端螺旋体病的病例数量都有所上升，这一现象引发了关于两种群体之间是否存在潜在关联的讨论。本研究旨在通过比较犬类和人类病例的地理分布及致病血清型，探讨其是否可能相互关联。研究发现，犬类和人类病例在血清型和地理区域上存在显著差异，表明两者可能具有独立的传播途径，而非直接的动物-人传播。

钩端螺旋体病是一种由钩端螺旋体属细菌引起的全球性人畜共患病，其致病性因血清型的不同而有所变化。这些血清型决定了宿主对疾病的易感性和临床表现的严重程度。钩端螺旋体的宿主通常是健康的，它们通过尿液传播病原体。在世界范围内，老鼠是最主要的宿主，而在澳大利亚，重要的宿主还包括牛、羊、猪以及本地有袋动物。感染途径主要包括直接接触感染源的尿液或间接接触被尿液污染的环境，如水和土壤，尤其是通过完整的黏膜或受损的皮肤。对于犬类而言，直接接触宿主，如捕食或咬伤，也是感染的一个来源。在人类和犬类中，感染可能引起轻微的自限性发热性疾病，也可能导致多系统性甚至危及生命的疾病，如急性肾损伤、肝病和系统性或肺部出血。

在NSW，犬类钩端螺旋体病在1976年后似乎没有报告病例，但自2017年起，共报告了79例病例，主要集中在悉尼大都会地区和南海岸。同时，NSW的健康犬只在2019年时的血清学阳性率已达到4.1%，而2004年仅为2.3%，这表明犬类在NSW的钩端螺旋体暴露率可能有所上升。这种增加可能与城市环境中的生态变化有关，例如建设活动增加了老鼠的数量，并使其更容易接触水道。此外，研究表明，钩端螺旋体在城市休闲公园中普遍存在，可能通过土壤和水传播。然而，犬类钩端螺旋体病的增加并不一定意味着人类的感染率也同步上升。

在人类中，NSW地区自2016年至2022年共报告了281例钩端螺旋体病病例。这些病例主要集中在特定的地理区域，如北海岸，且在2021年出现了一次显著的爆发，这与当地老鼠数量的激增有关。鼠类数量的增加可能是由于气候条件的变化，如多年干旱后的大雨，为鼠类提供了理想的繁殖环境。此外，人类钩端螺旋体病的病例通常与职业暴露或休闲活动相关，例如农场工作、肉类行业、园艺、水产养殖、林业和园艺工作等。然而，犬类钩端螺旋体病的病例则与这些职业或活动关联较弱，表明犬类可能通过不同的方式接触到病原体。

本研究发现，犬类和人类病例在血清型上存在显著差异。犬类中最常见的血清型是Australis（29%）和Copenhageni（18%），而人类中最常见的血清型是Arborea（58%）和Hardjo（7%）。尽管某些血清型（如Australis、Copenhageni、Hardjo、Pomona和Robinsoni）在犬类和人类中都曾被检测到，但研究并未发现这些血清型在空间分布上的重叠。犬类病例主要集中在悉尼大都会地区和南海岸，而人类病例则主要集中在北海岸，且在这些区域中没有显著的空间聚集。这一结果表明，犬类和人类钩端螺旋体病可能来源于不同的宿主或环境因素。

进一步的分析显示，犬类和人类病例的数量在NSW的统计区域（SA3）层面没有显著的相关性。这可能意味着犬类和人类钩端螺旋体病的传播路径和风险因素存在差异。犬类病例的增加可能与城市环境中的生态变化和鼠类活动有关，而人类病例的增加则与特定的职业暴露和气候事件密切相关。此外，研究还指出，尽管犬类和人类都可能感染钩端螺旋体，但犬类作为动物宿主可能在某些情况下并不容易成为人类的感染源。

研究的局限性在于，人类病例的数据仅限于居住地的SA3层面，这可能无法准确反映个体层面的感染风险因素。同时，犬类病例的收集依赖于兽医的自愿报告，这可能导致数据的不完整性，尤其是在较为偏远的地区。此外，血清型的鉴定基于血清学反应，而这种检测方法可能存在交叉反应，导致对感染源的误判。因此，未来的研究需要采用更精确的检测方法，如分子检测或基因组测序，以确定具体的感染血清型。

总体而言，本研究的结果表明，犬类和人类钩端螺旋体病的传播路径可能不同，且没有直接的证据支持两者之间的相互传播。然而，钩端螺旋体病作为一种人畜共患病，仍然需要引起重视。特别是在NSW，随着气候变化和生态环境的变化，钩端螺旋体病的传播风险可能进一步增加。因此，针对这一疾病，需要采取综合性的防控措施，包括严格的鼠类控制、犬类疫苗接种以及加强环境监测。这些措施不仅有助于减少犬类和人类的感染风险，还能在更大范围内保护公共卫生安全。