《Transplantation Proceedings》：Simultaneous Heart-Liver Transplant Using Dual-Organ Normothermic Machine Perfusion Following Donation After Circulatory Death: A Case Report
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心脏-肝脏联合移植首例成功应用 normothermic machine perfusion 技术，供体为死后循环捐赠。受体合并缺血性心肌病和肝硬化的多器官衰竭，术后8个月心肝功能稳定。该案例验证 normothermic perfusion 对延长缺血时间（心脏7.75小时，肝脏15.25小时）及维持器官质量的关键作用，为复杂多器官移植提供新方案。
斯蒂芬妮·Y·奥哈拉（Stephanie Y. Ohara）|乌斯曼·阿斯拉姆（Usman Aslam）|丽莎·M·莱蒙德（Lisa M. Lemond）|大卫·E·斯泰德利（David E. Steidley）|阿扬·森（Ayan Sen）|阿伦·L·贾亚拉曼（Arun L. Jayaraman）|查纳·R·贾亚塞克拉（Channa R. Jayasekera）|米歇尔·巴恩希尔（Michele Barnhill）|布兰卡·C·利扎奥拉-马约（Blanca C. Lizaola-Mayo）|克里斯滕·A·塞尔-多丁（Kristen A. Sell-Dottin）|米歇尔·C·阮（Michelle C. Nguyen）|阿米特·K·马图尔（Amit K. Mathur）|弗朗西斯·X·唐尼（Francis X. Downey）|库纳姆·S·雷迪（Kunam S. Reddy）|杰克·W·哈贝尔（Jack W. Harbell）
亚利桑那州菲尼克斯市梅奥诊所外科部门移植外科
摘要
心脏和肝脏联合移植面临重大挑战，尤其是在需要延长缺血时间以控制心脏植入后血流动力学不稳定性的情况下。诸如常温机器灌注泵（normothermic machine perfusion pump）等灌注技术的进步，在维持器官存活时间方面优于传统的静态低温保存方法。我们报告了首例使用常温机器灌注技术对循环死亡供体捐献的心脏和肝脏进行联合移植的成功案例。患者为45岁男性，因缺血性心肌病导致心力衰竭，并伴有由充血性肝病引起的终末期肝病。这两个器官均来自循环死亡供体，通过TransMedics器官护理系统进行保存，心脏的灌注总时间为7.75小时，肝脏为15.25小时。移植术后8个月，患者的心脏和肝脏功能均保持稳定。该案例突显了常温机器灌注在优化器官质量和减轻循环死亡供体多器官移植中缺血损伤方面的关键作用。我们的研究结果支持扩大常温机器灌注的应用范围，尤其是在复杂、高风险的多器官移植病例中。
病例描述
患者为45岁男性，患有15年的收缩性心力衰竭，射血分数降低（EF 14%，纽约心脏协会（NYHA）III级，D期），病因是缺血性心肌病。其病史还包括由充血性肝病引起的终末期肝病，且长期使用胺碘酮。经过我们的多学科评估委员会全面评估后，他被列入联合移植的器官共享网络（United Network for Organ Sharing）的5级等待名单。
讨论
心脏和肝脏联合移植（CHLT）是一种高度复杂的手术，用于治疗多器官衰竭，最早由Starzl等人在1984年针对一名患有家族性高胆固醇血症和冠状动脉疾病的儿童进行描述[[1], [2], [3]]。尽管早期病例的死亡率较高，但这一开创性手术使患者存活了8年[[4]]。随着外科技术和免疫抑制方法的进步，CHLT的应用日益增多，现在的常见适应症包括家族性
利益冲突声明
作者声明他们没有已知的财务利益或个人关系可能影响本文所述的研究结果。
