瑞典孕期及产后父母自杀尝试的性别差异研究：一项全国性队列分析 中文标题 瑞典全国性队列研究揭示孕期及产后父母自杀尝试风险的性别差异反转现象

为探究围产期自杀风险的性别差异，研究团队基于瑞典全国登记系统（n=2,196,276次妊娠），采用Poisson回归与标准化发病率（SIR）分析，发现母亲自杀尝试率（IR=1.39/1,000人年）低于父亲（1.62/1,000人年），且产后首周风险最低（IRR=0.14）。该研究首次揭示妊娠状态逆转了普通人群中女性自杀尝试率更高的模式，为制定性别差异化预防策略提供了关键证据。

　　

自杀是全球重要的公共卫生问题，而自杀尝试（suicide attempt）作为完成性自杀（completed suicide）的最强预测因子，其性别分布模式在普通人群中已较为明确：男性完成性自杀率更高，而女性自杀尝试率更高。然而，当个体经历妊娠和分娩这一重大生命转折时，这种性别差异模式是否会发生变化？此前研究多聚焦于母亲围产期自杀风险，对父亲群体的认知严重缺乏，且缺乏与孕前基准风险的有效对比。为解决这一知识空白，来自瑞典卡罗林斯卡学院等机构的研究团队开展了一项大规模全国性队列研究，成果发表于《Nature Human Behaviour》。

研究人员利用瑞典国家健康登记系统数据，纳入2001-2021年间2,196,276次妊娠事件对应的1,236,816名母亲和1,175,674名父亲，定义三个关键观察期：孕前1年（preconception period）、孕期（antepartum period）和产后1年（postpartum period）。通过连接医疗出生登记库（Medical Birth Register）、多代登记库（Multi-Generation Register）和患者登记库（National Patient Register），识别自杀尝试事件（采用ICD编码定义），并计算每周标准化发病率（SIR）和发病率比率（IRR）。统计分析采用多变量Poisson回归模型，调整年龄、日历年份、教育水平、精神疾病史等混杂因素，使用限制性立方样条（restricted cubic spline）可视化时间趋势，并采用Benjamini-Hochberg方法进行多重检验校正。

Secular trends in parental suicide attempt

通过年度标准化发病率分析发现，2001-2010年间父母自杀尝试率呈上升趋势，2010年后转为下降，可能与瑞典2010年启动的全国性产后抑郁筛查项目及自杀预防策略实施相关。

Sex differences in parental suicide attempt

核心发现显示：母亲孕前自杀尝试率（2.69/1,000人年）高于父亲（1.88/1,000人年），但进入围产期后模式反转。与孕前相应周相比，母亲在整个孕期和产后风险显著降低，产后第一周风险最低（IRR=0.14, 95%CI 0.11-0.17）；父亲风险在产前保持稳定，产后最初10周风险降低（IRR 0.69-0.91），但后期风险反超孕前水平（IRR 1.10-1.72）。

Secondary analyses

分层分析表明，青少年父亲产后风险呈上升趋势（IRR=1.06, P=0.037）；按自杀方法和精神病史分层的结果与主分析一致，自杀方式中以中毒（poisoning, 45%）、切割（cutting, 14%）为主。

研究结论指出，分娩对父母自杀风险具有保护效应，但这种效应在母亲中更显著且持久，可能与孕激素（progesterone）的焦虑缓解作用、母婴情感联结及完善的孕产保健服务有关。父亲在产后后期风险升高，提示需关注父亲产后心理健康及工作-家庭平衡压力。该研究首次揭示围产期自杀风险的性别差异反转现象，强调需建立双亲协同的 suicide prevention 策略，通过现有孕产保健平台整合父亲心理健康筛查与干预，填补了父性围产期精神健康研究的重大空白。