环境中碘和氟含量对中国河北省甲状腺功能指标的影响

《Annals of Human Biology》：Effects of iodine and fluorine levels in the environment on thyroid function indicators in Hebei Province, China

环境影响下甲状腺功能指标研究显示，河北高碘区TSH显著降低，FT4、FT3升高；高氟区TSH升高，FT4、FT3降低。双高区甲状腺指标异常更明显，碘盐摄入比例与甲状腺功能无显著关联。建议高碘氟区加强饮水治理、调整碘盐摄入，并定期开展甲状腺筛查。

　　本研究聚焦于河北省不同地区环境中碘和氟含量对健康人群甲状腺功能指标的影响。碘和氟作为人体必需的微量元素，在维持正常生理功能方面发挥着重要作用。然而，当它们的环境浓度超出人体所需范围时，可能会对健康造成潜在威胁，尤其是在甲状腺功能方面。因此，探讨这些环境因素对甲状腺功能的具体影响，不仅有助于理解碘和氟在人体内的代谢机制，也为制定科学合理的防控策略提供了依据。

研究团队在河北省11个城市的167个县中采集了水样，并根据水中的碘和氟含量将这些地区划分为六个类别：高碘地区、低碘地区、碘充足地区、高碘高氟地区、低碘高氟地区和高氟地区。随后，采用概率比例抽样方法，从每个区域中选取1至2个行政村，再从每个村中随机抽取400名年龄在8岁及以上、且在该地区连续居住至少两年的居民，形成六个研究组。最终，共纳入2400名研究对象，以确保研究结果的代表性和可靠性。研究过程严格遵循伦理规范，所有参与者均签署了知情同意书，并由沧州市人民医院伦理委员会批准。

为了全面评估碘和氟对甲状腺功能的影响，研究采用了多种科学方法。首先，通过问卷调查收集了居民的基本信息，包括性别、年龄、体重指数（BMI）和既往病史等。接着，对所有研究对象进行了甲状腺功能检测，包括血液检测和甲状腺触诊与超声检查。血液检测用于测定促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和游离甲状腺素（FT4）的水平，这些指标是评估甲状腺功能状态的重要依据。触诊和超声检查则用于观察甲状腺的形态、大小和结构变化，帮助识别是否存在甲状腺疾病。

此外，研究还对碘盐的使用情况进行了调查，以了解居民的碘摄入来源。碘盐的使用比例在不同区域之间没有显著差异，这表明在研究区域内，碘盐的普及程度较高，可能已经有效缓解了碘缺乏问题。然而，即便如此，高碘地区的居民仍可能因环境碘含量过高而面临甲状腺功能异常的风险。因此，研究还特别关注了环境碘和氟含量对甲状腺功能的综合影响。

研究结果表明，TSH水平与水中的碘含量呈负相关，而与氟含量呈正相关。这意味着，碘含量较高的环境中，TSH水平相对较低，而氟含量较高的环境中，TSH水平则有所上升。同时，FT4和FT3的水平与水中的碘含量呈正相关，与氟含量呈负相关。这一发现揭示了碘和氟在影响甲状腺功能方面的不同作用机制。碘的充足供应有助于维持正常的甲状腺激素合成，从而保持FT4和FT3水平在合理范围内。而氟则可能通过干扰甲状腺激素的合成与代谢过程，间接影响甲状腺功能。

值得注意的是，尽管碘盐的使用比例在不同地区之间没有显著差异，但环境碘和氟含量仍然对甲状腺功能产生了显著影响。这表明，除了碘盐摄入外，环境中的碘和氟水平同样是影响甲状腺健康的重要因素。因此，即使在碘盐普及率较高的地区，仍需关注环境中的碘和氟含量，特别是在高碘和高氟地区，可能需要采取额外的措施来预防甲状腺功能异常。

研究还发现，高碘和高氟地区的居民在甲状腺功能指标上表现出最显著的变化，包括TSH水平升高和FT4、FT3水平降低。这表明，碘和氟的共同作用可能对甲状腺功能产生更为复杂的影响。碘和氟在人体内的代谢过程可能相互影响，例如，氟可能通过干扰碘的代谢途径，加剧碘过量对甲状腺的损害。这种协同效应意味着，仅关注单一元素的摄入情况可能无法全面评估甲状腺功能的风险。

研究团队通过严谨的统计分析方法，对收集的数据进行了深入处理。采用SPSS 27.0软件进行分析，对数据的正态性进行了检验，并根据数据分布情况选择相应的统计方法。对于符合正态分布的指标，使用独立样本t检验进行比较；对于不符合正态分布的数据，则采用非参数检验。同时，使用皮尔逊相关分析探讨了碘和氟含量与甲状腺功能指标之间的关系，结果显示这些关系具有统计学意义。

研究结果的发现具有重要的现实意义。首先，它为制定针对不同环境条件下的甲状腺疾病防控策略提供了科学依据。例如，在高碘地区，尽管碘盐的使用较为普遍，但仍需警惕碘过量对甲状腺功能的潜在影响，建议居民适当调整碘盐摄入量，避免碘摄入过多。而在高氟地区，氟对甲状腺功能的干扰作用需要引起重视，可能需要采取措施减少氟的摄入，例如改善饮用水源，采用有效的去氟技术，确保居民饮水安全。

其次，本研究强调了环境因素对健康的影响，尤其是在碘和氟共同存在的高风险区域。随着工业化和城市化进程的加快，环境污染问题日益突出，河流、湖泊等水体中的碘和氟污染可能对居民健康构成威胁。因此，加强对这些微量元素的环境监测，有助于及时发现潜在的健康风险，并采取相应的干预措施。

此外，研究还指出，碘和氟对甲状腺功能的影响可能受到多种因素的共同作用，包括遗传因素、生活方式等。因此，未来的研究应进一步扩大样本量，纳入更多影响因素，以更全面地揭示环境碘和氟含量与甲状腺功能之间的复杂关系。同时，采用更先进的检测技术和方法，可以提高研究的准确性和可靠性，为制定更科学的防控策略提供支持。

总体而言，本研究揭示了环境碘和氟含量对健康人群甲状腺功能指标的显著影响。它不仅为理解碘和氟在人体内的代谢机制提供了新的视角，也为制定针对性的预防和控制措施提供了科学依据。未来，随着对这些微量元素研究的深入，可以进一步优化公共卫生政策，提升居民的甲状腺健康水平，从而保障整体健康。