弗罗茨瓦夫市民队列研究（PICTURE）显示：50岁以下成年人群中高血压问题普遍存在，但许多病例未被发现，且大部分高血压是可预防的

《Cogent Public Health》：Hypertension in adult population under 50 in the population cohort study of Wroclaw citizens (PICTURE): prevalent, undetected, and mostly preventable

早发高血压在年轻人群中的高负担及其风险因素研究。该研究基于PICTURE队列的1107名25-49岁成年人数据，发现高血压患病率为13%（<40岁）和20%（≥40岁），其中60%的病例呈隐匿性。多因素分析显示男性、肥胖（BMI≥30）、腰臀比升高、家族史及吸烟为显著危险因素，肥胖贡献率最高达29%。研究强调需将预防策略前移至30岁以上人群，加强早期筛查和代谢综合征管理。

　　高血压（HT）是全球最普遍的心血管疾病之一，其影响正逐渐向年轻成年人群体扩展。随着人口老龄化趋势的减缓以及生活方式的改变，高血压在年轻人群中的发生率正在上升，而这一现象在当前的预防和筛查项目中并未得到足够的重视。本研究聚焦于波兰城市居民中25至49岁成年人的高血压情况，通过对PICTURE队列的分析，揭示了高血压在这一年龄段的高发趋势及其主要风险因素。研究结果表明，高血压在25至49岁人群中占据重要比例，其中近一半的病例此前未被诊断，强调了在年轻人群中开展高血压筛查和健康教育的必要性。

研究团队共纳入了1107名参与者，其中69.4%为女性，平均年龄为41.9岁。结果显示，该群体中18%的人患有高血压，其中13%为40岁以下人群，20%为40岁及以上人群。值得注意的是，超过一半的高血压病例此前未被诊断，这表明在年轻人群中存在显著的高血压“漏诊”现象。这一结果与波兰其他研究中的发现相呼应，即年轻人群的高血压知晓率、治疗率和血压控制率均低于老年人群。因此，本研究的结果不仅突显了高血压在年轻成年人中的高发率，还强调了对这一群体进行早期筛查和干预的重要性。

在风险因素方面，男性、肥胖（根据BMI评估）、腰臀比（WHR）升高、家族高血压史以及吸烟行为均被证实与高血压的发生密切相关。具体而言，男性患高血压的风险是女性的两倍以上，BMI≥30的个体患高血压的风险是正常体重者的四倍以上，而WHR≥0.94（男性）或≥0.80（女性）的个体患高血压的风险也显著增加。此外，吸烟者患高血压的风险是不吸烟者的两倍以上，家族高血压史则增加了1.6倍的风险。这些发现表明，高血压在年轻成年人中并非仅仅是年龄增长的自然结果，而是与多种可改变的健康行为和生活方式因素密切相关。

进一步分析发现，身体质量指数（BMI）是区分高血压风险的最主要因素之一。在25至39岁人群中，肥胖者患高血压的风险是正常体重者的七倍以上，而在40至49岁人群中，这一风险也达到了三倍以上。这说明，无论年龄如何，肥胖都是高血压发生的重要诱因。同时，研究还指出，尽管总胆固醇、低密度脂蛋白（LDL）升高以及甘油三酯水平升高等代谢异常在高血压患者中更为常见，但这些因素在多变量模型中并未显著增加高血压的风险。这表明，某些代谢指标虽然与高血压有关联，但并非决定性因素，而其他如BMI、WHR和吸烟行为则更为关键。

在探讨高血压的可归因风险因素时，研究团队计算了人群归因分数（PAF），结果显示，约73%的高血压病例可以归因于可改变的风险因素。其中，肥胖对高血压的贡献最大，约占29%（95% CI 0.0–58.0），其次是高甘油三酯水平（12%）、吸烟（7%）以及空腹血糖异常（IFG）（5%）。这些数据表明，尽管高血压的发病机制复杂，但通过改善这些可改变的风险因素，可以有效降低年轻成年人高血压的发生率。

为了更准确地评估高血压的风险阈值，研究团队进行了受试者工作特征（ROC）曲线分析。结果表明，BMI≥28.49时，高血压风险显著上升，且该指标的预测能力较强（AUC=0.73）。对于腰臀比（WHR），女性的临界值为0.85，男性的临界值为0.92，这两个指标在识别高血压风险方面也表现出良好的预测能力。此外，总胆固醇≥192.5 mg/dL也被发现与高血压风险增加相关。这些阈值的确定为临床实践中制定更有效的筛查策略提供了参考依据。

本研究还指出，尽管高血压在年轻成年人中相对常见，但其在当前的公共卫生政策中并未受到足够的关注。波兰的高血压筛查项目主要针对40岁及以上人群，而年轻成年人群体则被忽视。然而，研究表明，高血压在年轻人群中往往具有持续性，可能对心血管系统造成长期损害。因此，将高血压筛查的年龄范围提前至30岁及以上，可能有助于更早地发现和干预高血压病例，从而降低其对健康造成的长期影响。

此外，研究团队强调了健康教育在高血压预防中的重要性。由于年轻成年人往往缺乏对高血压的充分认知，他们可能忽视自身健康状况，从而延误治疗。因此，有必要开展针对年轻人群的健康教育项目，提高他们对高血压及其相关风险因素的认识。同时，应鼓励年轻成年人定期进行血压自测，以更早地发现高血压的迹象。在家庭和社会的支持下，这种自我监测行为可能有助于改善高血压的控制情况。

本研究的局限性在于其样本来源的特殊性。由于PICTURE队列是基于儿童及其监护人招募的，因此成年参与者中女性比例较高，且教育水平普遍较高。这种样本特征可能影响研究结果的普遍适用性，尤其是在教育水平较低的群体中，高血压的负担可能更为严重。此外，研究中未收集关于盐摄入量、尿蛋白和肌酐水平的数据，这些因素可能与高血压的发生有关，特别是在年轻成年人中，可能反映肾脏健康状况，因此未来的研究应进一步探讨这些潜在风险因素。

总体而言，本研究揭示了年轻成年人群体中高血压的高发率及其与多种可改变风险因素的紧密联系。研究结果强调了在这一群体中开展早期筛查和健康教育的必要性，尤其是在肥胖、吸烟和代谢异常等关键风险因素的干预方面。同时，研究也指出，将高血压筛查和预防措施扩展至30岁及以上人群，可能有助于更全面地应对这一健康问题。未来的研究应进一步探索不同社会经济背景下的高血压差异，并针对高风险人群制定更具针对性的干预策略。