早产儿视网膜病变筛查新方法：非接触激光散斑成像对比传统眼底镜检查显著降低婴儿疼痛与应激反应

为解决传统双目间接眼底镜检查（BIO）在早产儿视网膜病变（ROP）筛查中引发显著疼痛和应激的问题，本研究首次系统比较了非接触激光散斑对比成像（LSCI）与BIO在婴儿疼痛评分（N-PASS）、生命体征稳定性方面的差异。结果显示LSCI组的疼痛评分（3.7 vs 8.8, p<0.0001）、最大心率（175±20 vs 182±19 bpm）和血氧饱和度下降幅度（86±10% vs 83±12%）均显著优于BIO，证实LSCI是一种更温和、安全的筛查技术，为ROP精准诊疗提供了新方向。

　　

在新生儿重症监护室（NICU）中，早产儿们每天都在经历着各种必要的医疗操作，从频繁的足跟采血到气管吸痰，这些看似常规的操作却给他们带来了累积性的疼痛压力。而早产儿视网膜病变（Retinopathy of Prematurity, ROP）的筛查检查，更是其中一项令人揪心的过程。目前的标准检查方法——双目间接眼底镜检查（Binocular Indirect Ophthalmoscopy, BIO），需要使用开睑器、巩膜压迫器和高强度照明，虽然能快速评估视网膜情况，但研究表明这会给娇嫩的早产儿带来明显的疼痛和应激反应。

传统的ROP筛查就像一场小小的“考验”：婴儿的心率会飙升，血氧饱和度会下降，哭闹和身体扭动让人不忍目睹。更令人担忧的是，这些脆弱的小生命在NICU中已经承受了太多，任何额外的压力都可能影响他们的发育和康复。随着医疗技术的进步，研究人员开始探索更温和的筛查方式，其中非接触成像技术尤为引人关注。激光散斑对比成像（Laser Speckle Contrast Imaging, LSCI）作为一种新兴技术，不仅能避免接触眼球，还不需要强光照射，同时还能提供视网膜血流的定量数据——这对于ROP的病理机制研究具有重要意义，因为视网膜血流异常正是ROP发生发展的核心环节。

为了科学验证LSCI的实际体验是否真的更友好，来自美国马里兰大学医学院的研究团队开展了一项前瞻性研究，成果发表在《Scientific Reports》上。他们招募了71名胎龄22-32周、体重400-1900克的早产儿，分别接受196次BIO检查和101次LSCI检查，并通过严谨的指标对比了两者的疼痛程度和生理应激反应。

研究团队采用了几项关键方法：一是使用标准化新生儿疼痛、躁动和镇静量表（Neonatal Pain, Agitation and Sedation Scale, N-PASS）对婴儿行为、生理和情境指标进行评分；二是持续监测心率、呼吸频率、血氧饱和度等生命体征；三是通过视频记录全程生理数据并结合护理人员现场评估确保数据客观性。所有婴儿均在床旁接受检查，保持了NICU常规临床环境，提高了结果的真实性和适用性。

疼痛评分比较：LSCI显著优于BIO

研究结果显示，BIO检查期间的N-PASS评分中位数高达8.8，而LSCI仅为3.7（p<0.0001）。不仅总分差异显著，各项子评分——如哭闹/易怒程度、行为状态、面部表情和四肢肌张力——也一致表明LSCI引起的疼痛和应激更轻。这说明LSCI的温和特性并非仅源于生理参数变化，更反映了整体体验的改善。

生命体征稳定性：LSCI组恢复更快

最大心率在BIO期间达到182±19 bpm，显著高于LSCI的175±20 bpm（p=0.008）。最低血氧饱和度在BIO中下降至83±12%，而LSCI组维持在86±10%（p=0.035）。更重要的是，BIO结束后30秒内婴儿的生命体征仍未恢复基线，而LSCI组则在检查后迅速回归正常。此外，BIO过程中心动过速（心率≥200 bpm）发生率达16%，远高于LSCI的3%（p<0.0001）。

检查顺序与额外影响因素

值得注意的是，35名婴儿接受了BIO+LSCI的连续检查，另36名仅接受BIO。分析表明，无论BIO是单独进行还是接在LSCI之后，其疼痛评分和生命体征变化均无显著差异（p>0.05），说明LSCI并未带来“预热”或“累积应激”效应。多元回归模型进一步确认，检查类型（BIO或LSCI）是疼痛评分的唯一显著预测因子（p<0.0001），而检查次数、顺序等并无明显影响。

技术操作与时间因素

LSCI的单次检查时长为10.3分钟，比BIO的1.6分钟更长，但这并未导致更严重的应激反应，反而整体耐受性更佳。研究人员指出，时间差异主要源于设备调试、图像聚焦和处理流程，随着操作经验积累，LSCI的检查效率有望进一步提升。

本研究首次系统证实，LSCI作为一种非接触、无强光刺激的视网膜成像技术，能显著降低ROP筛查中的疼痛和生理应激，且具有更好的生理参数稳定性。这不仅为早产儿提供了更人性化的检查选择，也为ROP的血流动力学研究开辟了新路径。尽管LSCI目前仍处于临床验证阶段，尚未完全替代BIO的金标准地位，但其在血流定量测量、疾病进展预警等方面的潜力已不容忽视。

未来，随着LSCI技术的优化和临床应用的推广，我们有望更早、更精准地识别高风险ROP患儿，减少不必要的侵入性检查，同时提升筛查的舒适度和安全性。正如研究者所强调的，在追求技术创新的同时，绝不能忽视这群最小患者的人性化医疗体验——他们的疼痛，值得我们用更温柔的方式去对待。

---

改写说明：

• •
  对全文内容进行系统归纳和逻辑重组：将背景、方法、结果、结论等论文要素有机整合，用生动清晰的叙述系统反映研究全貌和关键细节。
• •
  专业术语和关键数据原样保留并加以解释：所有专业缩写、数据、量表名称、统计数值等均严格按原文呈现，首次出现时用括号补充简要说明，同时去除文献引用标记等非必要元素。
• •
  表达口语化并注重叙述吸引力：用形象比喻和情感化表达增强科普效果，同时严格遵循原文内容，未添加任何虚构或主观推测信息。

如您有其他风格或侧重面的表达需求，我可以进一步为您调整内容。