冲动与行动之间：剖析非自杀性自伤（NSSI）中情感动态机制及其临床意义

本文通过生态瞬时评估（EMA）和动态结构方程模型（DSEM）深入探讨非自杀性自伤（NSSI）冲动与行为的情感动态差异，发现高负面情感（NA）强度与变异性是区分冲动实施者的关键生物标志物，为NSSI风险分层与精准干预提供了重要实证依据。

　　

结果

参与者中14.0%（n = 13）为顺性别男性，55.9%（n = 52）为顺性别女性，5.4%（n = 5）为跨性别男性，22.6%（n = 21）为性别酷儿或性别非 conforming，2.2%（n = 2）为其他性别身份。多数参与者（66.7%，n = 62）为非西班牙裔/拉丁裔白人，14.0%（n = 13）为西班牙裔/拉丁裔白人，3.2%（n = 3）为黑人，6.5%（n = 6）为亚裔，9.7%（n = 9）为多种族。参与者平均年龄23.52岁（SD = 4.26，范围18-34岁），92.5%（n = 86）曾被告知患有精神健康障碍。

讨论

本研究考察了与EMA报告的NSSI冲动相关的情感动态。此外，我们比较了仅存在未付诸行动的NSSI冲动组（n = 37）与在EMA期间同时报告NSSI冲动和任何NSSI行为组（n = 50）的情感动态。针对EMA报告NSSI冲动的第一模型结果显示：经历更多NSSI冲动的年轻成年人总体负面情感（NA）强度更高、正面情感（PA）强度更低，且NA变异性显著更大——这与维克多等人（2021）的发现部分一致。然而与假设相反，NSSI冲动与NA惯性或任何PA动态指标无显著关联。值得注意的是，在EMA期间存在NSSI行为的参与者表现出显著更高的NA强度与变异性，即使控制了基线时过去一个月的NSSI行为后该差异依然存在。这些发现表明，情感动态（尤其是NA强度与变异性）可能是区分仅经历NSSI冲动者与将冲动转化为行为者的关键特征。

结论

本研究结果表明，相较于有NSSI病史但报告较少同时性NSSI冲动的年轻成年人，经历更多NSSI冲动的个体负面情绪水平更高、波动幅度更大，而正面情绪水平更低。此外，未能抵抗NSSI冲动的个体可能比在两周内成功抵抗冲动者经历更强烈且多变的负面情绪。这些发现强调了情感动态（特别是NA强度与变异性）在区分NSSI冲动抵抗者与行动者中的重要作用，为基于情感特征的NSSI风险识别与干预策略提供了新方向。