推动2023版脑死亡/神经学死亡标准指南成为州级法定医学准则：提升判定一致性、准确性与公众信任度的政策倡导研究

本研究针对美国各州死亡判定法案中“公认医学标准”的界定问题，由多机构研究人员系统推动2023版BD/DNC指南的官方认可。通过对168个州级卫生组织进行倡导，成功促使4个州正式采纳新指南，9个州启动讨论，并引发美国医学会关注。该研究为统一脑死亡判定标准、防止误判及增强公众信任提供了关键政策实施路径。

　　

各州死亡判定法案要求脑死亡/神经学死亡标准（Brain Death/Death by Neurologic Criteria, BD/DNC）的判定必须符合"公认医学标准"。美国神经病学学会（American Academy of Neurology）、美国儿科学会（American Academy of Pediatrics）、儿童神经病学学会（Child Neurology Society）及重症医学会（Society of Critical Care Medicine）于2023年10月联合发布了更新的BD/DNC指南，取代了此前分别适用于成人和儿科患者的独立标准。目前美国尚无其他医学学会发布同类指南。

截至2024年初，仅内华达、新泽西和纽约三个州将2023版BD/DNC指南认定为"公认医学标准"。在州死亡判定法案或州卫生组织（State Health Organizations, SHOs）中明确界定"公认医学标准"，有助于提升BD/DNC判定的一致性和准确性，防止假阳性死亡判定，并增强公众信任。SHOs由政策专家和医疗专业人员组成，负责处理与健康相关的医学、伦理及立法问题。

自2024年4月起，研究团队开始迭代联系各州卫生部门、医疗委员会、医学学会及医院协会，请求其承认2023版BD/DNC指南的"公认医学标准"地位。至2025年3月，共联系168个SHOs，获得108个机构回复（回复率64%，各州中位数2个，范围0-4个）。尽管这项倡导工作的影响持续演变，但截至2025年3月31日，已有4个州的SHOs正式承认该指南（特拉华州、路易斯安那州、俄克拉荷马州和佛蒙特州），9个州正在讨论承认事宜，4个州表示将考虑成员提交的承认决议，另有30个州未显示任何兴趣。

具体而言，特拉华州医学学会和俄克拉荷马州医学协会通过决议正式承认，而路易斯安那州卫生部和佛蒙特州卫生部及医疗实践委员会则通过发布通讯推广这一认可。此举还促使美国医学会（American Medical Association）发起关于"公认医学标准"的讨论。持续倡导有望进一步扩大2023版BD/DNC指南作为死亡判定标准的认可范围。向医院明确传达遵循该指南的重要性，以及制定确保合规的法规，都具有至关重要的意义。