欧洲癌症与营养前瞻性研究中4Kscore测试对侵袭性前列腺癌后续风险的预测价值评估

本研究针对PSA特异性低的临床困境，欧洲团队通过大样本前瞻性分析发现：4Kscore在预测侵袭性前列腺癌风险时总体未显著优于总PSA（AUC 0.69-0.71 vs 0.75-0.77），但在PSA>2 ng/mL的年轻患者中展现出更好的鉴别价值，为精准筛查策略提供新依据。

　　

背景：前列腺特异性抗原（Prostate-Specific Antigen, PSA）虽是前列腺活检转诊的核心指标，但对侵袭性前列腺癌的特异性较低。本研究评估了4Kscore（OPKO Diagnostics公司产品）与总PSA在预测短期和长期侵袭性前列腺癌风险中的效能。

方法：研究人员分析了欧洲癌症与营养前瞻性研究（European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition）中1,658名前列腺癌患者（中位诊断时间8.6年）与1,658名匹配对照者的基线血液样本。通过 bootstrap法计算受试者工作特征曲线下面积（Area Under Curve, AUC）及95%置信区间（Confidence Interval, CI），对比4Kscore与总PSA的鉴别能力。

结果：针对高级别肿瘤，4Kscore的AUC为0.69（95% CI 0.66–0.72），总PSA为0.75（95% CI 0.73–0.78）；对于晚期疾病，4Kscore的AUC为0.71（95% CI 0.66–0.75），总PSA为0.77（95% CI 0.73–0.80）。在其他侵袭性癌症终点中也观察到类似结果。在PSA>2 ng/mL的男性中，4Kscore对总体前列腺癌、高级别疾病和前列腺癌死亡的鉴别能力优于PSA——但该优势仅见于招募时年龄<60岁的年轻群体。

结论：这项大型欧洲研究表明，除PSA升高的年轻男性外，4Kscore并未显著改善对临床显著前列腺癌的预测效能。

影响：研究结果揭示了4Kscore在中期至长期风险预测中超越PSA的改善作用有限，其潜在应用价值可能局限于PSA升高的年轻男性群体。