接受肾脏移植的孕妇通过辅助生殖技术（ART）怀孕所导致的不良后果

《Kidney News Online》：Adverse Outcomes of ART Pregnancies in Kidney Recipients

肾移植女性使用辅助生殖技术（ART）怀孕与自然受孕相比，妊娠期高血压、早产（OR2.07）、剖宫产率（OR1.60）及新生儿死亡率（4.4% vs 0.8%）风险显著升高，但流产率、低出生体重等指标相似，且移植肾功能两年损失率无差异。

　　

一项发表在《Transplantation》杂志上的研究表明，对于肾移植受者来说，使用辅助生殖技术（ART）怀孕相比自然受孕，出现母亲和胎儿不良结局的情况更为频繁。

研究人员利用1962年至2022年的国际移植妊娠登记数据，将肾移植受者分为两组：77例通过ART怀孕，695例通过自然受孕。ART怀孕的患者年龄较大（怀孕时的中位年龄为35.0岁，而自然受孕者为30.7岁）。随着时间的推移，ART怀孕的数量逐渐增加。

多变量分析显示，ART怀孕的患者在孕期患高血压的风险更高（比值比[OR]为1.57）。先兆子痫和妊娠糖尿病的风险在两组之间没有显著差异。ART怀孕的女性剖宫产（OR为1.60）和早产（37周之前；OR为2.07）的风险也更高。

ART怀孕还与较低的出生体重（2551克对比2722克）、较低的出生孕周（36周对比37周）以及较高的新生儿死亡率（4.4%对比0.8%）相关。流产、活产、低出生体重和出生缺陷的发生率在两组之间没有显著差异。两年内的移植物丢失率也没有显著差异（ART怀孕组为8.4%，自然受孕组为5.6%）。

肾移植后的怀孕面临着与母亲和胎儿并发症、免疫抑制副作用以及移植物功能下降相关的挑战。目前关于肾移植后ART怀孕结局的具体数据非常有限。

这项新的登记研究发现在ART怀孕的肾移植受者中，多种不良结局的发生率高于自然受孕者。尽管存在这些风险，但两组怀孕在其他方面的结局相似。研究人员总结道：“这一发现对医疗保健提供者非常有价值，因为它有助于他们在帮助肾移植后希望组建家庭的个体时提供孕前咨询和有根据的指导。”[Shah S等人，《肾移植受者使用辅助生殖技术的妊娠结局》，《Transplantation》，2025年7月4日在线发表，doi: 10.1097/TP.0000000000005449。]