1990-2021年全球绝经后女性腰痛疾病负担趋势与风险因素解析：基于GBD 2021数据的全面评估

本综述基于全球疾病负担研究（GBD）2021数据，系统分析了1990–2021年间全球绝经后女性腰痛（LBP）的流行病学趋势与风险因素。研究显示，LBP负担随人口老龄化显著上升，高体重指数（BMI）、职业暴露和吸烟是三大可干预风险因素，且存在显著地域与年龄差异，为针对性公共卫生策略制定提供了关键依据。

　　

背景：

腰痛（Low Back Pain, LBP）作为全球致残的首要原因之一，其疾病负担随着人口增长与老龄化持续加重。绝经后女性因雌激素水平急剧下降，更易出现骨质疏松和椎间盘退变，从而成为LBP的高发人群。本研究依托全球疾病负担研究（GBD）2021数据，旨在系统评估1990至2021年间绝经后女性LBP的全球、区域和国家层面的疾病负担，为公共卫生决策和临床干预提供依据。

方法：

研究覆盖204个国家和地区55岁及以上女性人群，分析了LBP的发病率、患病率及残疾调整生命年（DALYs）。采用年龄标准化率（ASR）和估计年百分比变化率（EAPC）评估时间趋势，并依据社会人口指数（SDI）五分位分组探讨了高体重指数（BMI）、吸烟以及职业或环境暴露三大可改变风险因素的贡献。

结果：

全球范围内，1990年至2021年，绝经后女性LBP的新发病例数从3520万增至7030万，患病病例从8990万上升至1.768亿，DALYs从980万增加至1910万。尽管绝对数量显著上升，年龄标准化发病率、患病率和DALY率均呈小幅下降趋势。2021年，绝经后女性的LBP负担显著高于同年龄段男性，发病率、患病率和DALYs分别为男性的1.78倍、1.86倍和1.84倍。

高BMI是全球范围内最主要的可改变风险因素，贡献了14.2%的DALYs，其次是职业或环境暴露（12.6%）和吸烟（7.3%）。区域差异显著：高和高中等SDI地区年龄标准化率呈下降趋势，而中等和低中等SDI地区则出现上升。

讨论：

绝经后女性LBP负担的加重与雌激素缺乏密切相关，雌激素水平下降不仅加速骨丢失和椎间盘退变，还通过促进炎症反应和影响疼痛感知加重LBP。此外，中心性肥胖、肌肉减少症、睡眠障碍与心理因素共同构成了LBP的多因性发病机制。

不同SDI区域的风险因素结构存在差异：高SDI地区以高BMI为主导，而中低SDI地区则更多受到职业与环境暴露的影响。研究还识别出两个高风险年龄段：55–59岁组承担最大绝对负担，80–84岁组则发生率最高，提示需开展年龄定向的干预策略。

结论：

绝经后女性LBP的全球负担仍在加重，尤其是在资源有限和正在经历工业化的地区。建议优先推动体重管理、职业健康保护与戒烟措施，并重点关注高风险年龄段与地区，以实现更精准的疾病防控和健康管理目标。