患者对手术阴道分娩知情同意的认知：一项定性分析

《Birth: Issues in Perinatal Care》：Patient Perceptions of Informed Consent for Operative Vaginal Birth: A Qualitative Analysis

本研究通过半结构化访谈调查20例产妇对徒手阴道分娩（OVB）知情同意过程的看法，发现产妇在第二产程中难以参与同意讨论，但未感到自主权丧失，且接受有限讨论因OVB优于剖宫产。尽管满意，但知情同意的充分性不取决于满意度，需改进信息共享。

　　

摘要

背景

手术阴道分娩（OVB）是一种可能挽救生命的干预措施，但由于该手术存在潜在的风险和益处，因此在实施前必须进行充分的知情同意讨论。知情同意是患者参与决策的过程之一，特别是在需要使用产钳或真空吸引等辅助工具进行分娩时。然而，目前尚不清楚接受手术阴道分娩的患者是否认为所提供的知情同意足够充分；以及这种同意的充分性是否会影响她们的分娩体验。

方法

本研究采用开放式、半结构化的访谈方式（n=20），旨在了解患者对手术阴道分娩知情同意过程的看法，并评估术前沟通在影响分娩体验方面的作用。研究人员邀请经历过手术阴道分娩的患者分享她们的分娩经历，并在必要时提出改进同意流程的建议。通过共识编码法，三名研究者独立评估了访谈记录，提取出关键信息，并对不同的观点进行讨论直至达成共识。

结果

从患者的话语中提炼出三个主要主题：(1) 分娩第二阶段进行知情同意讨论的难度；(2) 尽管如此，患者并未感到自身决策权受到剥夺；(3) 由于手术阴道分娩比剖宫产更受欢迎，患者能够接受有限的知情同意讨论。

结论

研究结果表明，尽管知情同意过程中存在明显不足，患者对手术阴道分娩的分娩体验仍感到满意。研究发现患者实际上接受了一种不够完善的同意流程，因此应重新重视信息共享的重要性，尤其是在紧急医疗情况下。尽管患者对同意流程表示满意，但知情同意的充分性并不能仅凭患者的满意度来评判。在紧急医疗环境中改进信息共享，有助于提升接受手术阴道分娩患者的知情同意质量。

利益冲突

作者声明没有利益冲突。