综述：B族维生素作为炎症性肠病疲劳管理的潜在营养干预措施：一项系统评价

《Nutrire》：B vitamins as a potential nutritional approach to fatigue management in inflammatory bowel disease: a systematic review

炎症性肠病（IBD）患者普遍存在疲劳，现有治疗有限。系统评价显示高剂量口服硫胺素（600-1800mg/天）可显著缓解疲劳，尤其在病情稳定患者中，且存在剂量-反应关系，个体化剂量优于固定方案。维生素B12在血清正常者中无效。安全性良好，但需更多高质量研究验证长期效果和个性化方案。

　　

摘要

背景

疲劳是炎症性肠病（IBD）患者中普遍存在且令人虚弱的症状，但目前有效的治疗选择仍然有限。最近的研究表明，B族维生素补充剂，特别是高剂量的硫胺素，可能有助于缓解这一群体的疲劳症状。

目的

评估B族维生素补充剂（主要是硫胺素和维生素B12）在减轻成人IBD患者疲劳方面的疗效和安全性。

方法

截至2025年3月，在PubMed、Scopus和Web of Science数据库中进行了系统性回顾。符合条件的研究包括评估B族维生素补充剂对IBD成人患者影响的临床试验，其中疲劳是研究结果之一。使用Cochrane RoB工具评估偏倚风险，并对非随机对照试验（RCTs）进行结构化评估。由于数据异质性，采用叙述性方法整合分析结果。

结果

共有6项研究符合纳入标准。高剂量口服硫胺素（600–1800毫克/天），根据体重和性别进行调整后，在多项研究中显著减轻了患者的疲劳症状，尤其是在病情处于静止期的IBD患者中。观察到剂量-反应关系，个性化给药方案比固定剂量方案效果更好。维生素B12补充剂并未改善血清B12水平正常的患者的疲劳症状。未报告重大不良事件。

结论

高剂量硫胺素在IBD患者中似乎是安全且可能有效的疲劳缓解方法，即使不存在维生素缺乏情况也是如此。维生素B12可能仅对维生素缺乏者有益。需要进一步的高质量试验来确立其长期疗效和个性化治疗方案。