在服务于年轻母亲的社区组织中采用和实施基于创伤认知的方法：一项混合方法案例研究

《Journal of Community & Applied Social Psychology》：Adaptation and Implementation of a Trauma-Informed Approach in a Community Organisation Serving Young Mothers: A Mixed-Methods Case Study

本研究通过混合方法探讨小规模社区组织实施创伤知情护理（TIC）的影响。研究发现，教育视频和研讨会提高了服务提供者对TIC的认知，但疫情相关的工作压力和沟通不足导致职业倦怠增加。研究强调协作和结构化计划对TIC成功的重要性。

　　社区组织在支持受到创伤影响的年轻母亲方面发挥着至关重要的作用。创伤知情照护（Trauma-Informed Care, TIC）不仅有助于服务提供者更好地理解创伤对个体行为和情绪的影响，还能改善组织内部所有成员的心理健康状况。本文通过一个混合方法的案例研究，探讨了在一家小型社区组织中实施TIC的具体策略及其对服务提供者态度和工作满意度的影响。研究对象包括15名服务提供者和6名参与者的访谈，旨在评估不同TIC实施方式的效果，并深入了解他们在实施过程中的体验。

### TIC的必要性与挑战

年轻母亲在成长过程中往往面临复杂的社会和心理挑战，这些挑战可能与她们在人际关系中经历的创伤有关。研究表明，这些创伤可能影响她们的孕期健康、育儿行为以及子女的发展。因此，为她们提供适当的支持服务变得尤为重要。然而，服务提供者在面对这些复杂情况时，常常缺乏必要的心理支持和培训，这可能导致他们在工作中产生倦怠感、同情疲劳以及二次创伤。因此，TIC不仅是改善服务效果的工具，更是保护服务人员心理健康的必要手段。

TIC的核心理念在于理解创伤对个体行为和心理状态的影响，并据此调整服务方式。这一理念强调组织在所有层级上都要具备对创伤的敏感性，包括通过培训、政策调整和文化环境的营造来支持服务提供者的心理健康。此外，TIC还要求组织内部建立一种支持性的氛围，使所有成员能够在一个安全、透明和尊重的环境中工作。在实施过程中，服务提供者不仅要调整自己的态度和行为，还要重新审视组织的运作方式，以确保服务能够真正满足受创伤影响人群的需求。

### TIC的实施策略与效果

在本研究中，社区组织“Entraide”通过一系列策略来推进TIC的实施。其中包括制作四部教育视频和信息图表，这些内容被用于向员工介绍TIC的基本概念和实践方法。随后，组织还举办了一次以反思为主的TIC研讨会，邀请员工共同探讨如何将TIC原则融入日常工作中。研讨会后，一份总结报告被分发给所有员工，并安排了一次反馈会议。这些策略旨在帮助员工更好地理解创伤对服务对象的影响，并在实际工作中应用TIC理念。

定量分析结果显示，尽管TIC的实施并未显著改变员工的整体态度，但某些子维度（如对问题行为的反应方式）显示出积极的变化。特别是在实施教育视频之后，员工更倾向于以温和、灵活和安全的方式处理服务对象的行为问题。然而，随着TIC实施的深入，员工的倦怠感有所上升，尤其是在疫情期间，组织面临员工流动率增加和工作压力加剧的问题。这表明，虽然TIC有助于提升服务人员对创伤的理解，但在现实环境中，它可能无法完全解决工作压力带来的负面影响。

定性分析进一步揭示了TIC实施过程中遇到的挑战。许多员工表示，尽管教育视频和研讨会提供了理论支持，但实际操作中仍存在困惑和不确定性。一些员工认为，TIC是一种需要更多实践指导的框架，而不仅仅是理论上的概念。此外，疫情期间的组织不稳定性和沟通不足也影响了TIC的推广效果。一些员工表示，由于频繁的人员变动和沟通不畅，他们很难全面理解TIC的实施内容和意义，从而影响了其在日常工作中的应用。

### 实施过程中的关键因素

研究还强调了组织内部的持续参与和与研究团队的紧密合作在TIC实施中的重要性。几位员工提到，组织中某些关键人物（如管理者和TIC倡导者）在推动TIC实施过程中起到了重要作用。他们不仅在管理层面倡导TIC理念，还通过日常互动提醒其他员工关注创伤对服务对象的影响。此外，研究团队的长期参与也起到了一定的积极作用，它帮助员工不断回顾TIC的核心原则，并在实施过程中提供持续的支持。

然而，研究也指出了一些局限性。首先，样本量较小，这限制了研究结果的普遍适用性。其次，缺乏社会人口学数据，使得研究人员难以了解不同背景的员工对TIC的接受程度和影响差异。此外，由于样本量有限，研究团队无法进行更深入的分析，例如比较不同职位员工的态度变化或评估TIC对服务对象的实际效果。最后，定性分析仅由一名研究人员完成，可能忽略了其他视角，影响了结果的全面性。

### 实践意义与未来方向

尽管存在一些挑战，TIC的实施仍然为小型社区组织提供了有价值的启示。它不仅帮助服务提供者更好地理解创伤的影响，还促进了组织内部的沟通和协作。然而，为了最大化TIC的成效，未来的研究应更加关注非临床员工的观点，以确保TIC的实施能够覆盖组织的各个层面。此外，应进一步邀请服务对象参与研究，以更全面地评估TIC的实际效果。

在实践层面，社区组织可以考虑为员工提供更多的培训机会，特别是针对实际操作中的问题。同时，建立清晰的沟通机制，确保所有员工都能及时了解TIC的进展和目标，是实现TIC长期可持续性的关键。政府和相关机构也应为社区组织提供充足的资金支持，以帮助他们吸引和留住专业人才，减轻员工的工作负担，从而为TIC的实施创造更有利的条件。

### 结论

总体而言，本研究表明，TIC在小型社区组织中的实施具有潜力，但同时也面临诸多挑战。尽管在某些方面取得了积极进展，如员工对创伤的理解和应对方式的改善，但倦怠感的上升和实施过程中的沟通障碍也提醒我们，TIC的推广需要更加细致的规划和持续的支持。未来的研究应进一步探索TIC在不同组织环境中的适应性，并通过更广泛的数据收集和分析，提升研究的深度和广度。此外，社区组织应加强内部协作，提高员工对TIC的接受度和实施能力，以确保TIC能够真正发挥其在改善服务质量和提升员工福祉方面的作用。