综述：是时候停止使用手套了：关于在静脉注射抗菌药物准备和给药过程中使用非无菌手套的相关证据的综合评估

《Journal of Advanced Nursing》：Time to Hang Up the Gloves: A Scoping Review of Evidence on Non-Sterile Glove Use During Intravenous Antimicrobial Preparation and Administration

非无菌手套在静脉抗生素制备与注射中的应用缺乏直接证据支持，系统性综述显示现有研究未明确指导临床实践，且手套使用不当可能导致交叉感染、医疗成本增加及环境污染。需通过严谨研究填补证据缺口，优化护理教育和指南制定。

　　非无菌手套在静脉注射抗菌药物准备和给药过程中的使用问题一直是护理和医疗领域关注的焦点。尽管非无菌手套的使用已成为全球医疗实践的一部分，但关于其在抗菌药物操作中的正确使用缺乏明确的证据支持。这一发现表明，当前的护理教育和临床实践可能存在不一致或不充分的情况，亟需进一步的研究来填补证据空白，并为制定基于证据的指南提供依据。

从护理实践的角度来看，非无菌手套的使用被广泛认为是减少病原体传播、保护医护人员免受有害化学物质影响的重要手段。然而，这种做法也伴随着一些问题。例如，非无菌手套的不适当使用可能妨碍正确的手卫生行为，增加医疗相关感染的风险，从而对患者健康造成负面影响。此外，过度依赖非无菌手套可能导致不必要的医疗废物产生，进而对环境造成负担。这些影响不仅涉及患者的治疗结果，还影响到医疗成本和可持续性。

本研究采用了一种广泛的文献回顾方法，对2009年至2024年间发表的相关文献进行了系统性梳理。研究过程中涵盖了五个主要数据库和灰色文献，旨在全面了解非无菌手套在静脉注射抗菌药物操作中的使用现状。尽管搜索过程中获得了大量文献，但最终仅有三项研究被纳入分析，且这些研究并未直接探讨抗菌药物准备和给药过程中非无菌手套的使用。这一结果突显了当前研究在该领域存在显著的不足。

这些纳入的研究主要集中在非无菌手套使用的一般性问题上，例如医护人员对感染控制的误解、手套使用与职业健康之间的关系，以及非无菌手套使用对环境的影响。例如，一项研究通过观察和访谈发现，医护人员在处理静脉注射药物时，非无菌手套的使用常常基于错误的感知，认为使用手套比手卫生更有效，甚至将手套的使用视为一种习惯性行为。另一项研究则通过教育干预，成功减少了非无菌手套的使用量，并降低了医疗成本和废弃物。然而，这些研究并未明确说明非无菌手套在抗菌药物准备和给药过程中的具体作用，也没有提供直接的证据来支持或反对其使用。

研究还指出，当前的护理教育中，关于非无菌手套的使用可能缺乏基于实证的指导。许多护理教材和教学资源建议在静脉注射药物时使用非无菌手套，但这些建议并未引用具体的研究结果，也没有明确说明其必要性。这表明，护理教育在传授护理实践规范时，可能更多依赖于传统做法而非最新的科学研究。这种现象不仅影响了护理学生的实践能力，也可能导致医护人员在实际操作中采用不合理的做法，增加感染风险和医疗负担。

在临床实践中，非无菌手套的使用存在广泛争议。一方面，其被广泛用于防止接触体液、保护医护人员免受污染，另一方面，不当使用可能成为交叉感染的媒介。研究发现，医护人员在不更换手套的情况下继续进行多个患者的操作，这种行为增加了交叉污染的风险。此外，非无菌手套的使用也可能影响医护人员的手卫生依从性，从而增加病原体传播的可能性。因此，如何在抗菌药物准备和给药过程中合理使用非无菌手套，成为护理实践中的一个关键问题。

从环境角度来看，非无菌手套的大量使用对医疗废弃物和环境污染造成了显著影响。由于这些手套通常由不可降解的材料制成，如乳胶、丁腈或聚氯乙烯，其生产过程消耗了大量化石燃料、水资源和能源。而废弃处理过程中，手套通常通过焚烧或填埋处理，这两种方式都可能对环境造成负面影响。焚烧非无菌手套会释放有害化学物质，污染空气；填埋则可能导致微粒和重金属污染饮用水和食物链，从而对人类和动物健康构成威胁。因此，非无菌手套的使用不仅关系到临床安全，还涉及环境保护和可持续性。

研究还发现，非无菌手套的使用在护理教育中缺乏明确的指导。虽然存在一些通用的感染控制指南，但它们并未专门针对抗菌药物准备和给药的场景提供具体建议。这种模糊性可能导致护理教育中的教学内容不够精准，从而影响护理人员的实际操作。此外，护理人员在学习过程中可能对非无菌手套的使用产生误解，认为其在所有情况下都是必要的，而忽视了其实际应用的限制条件。

为了改善当前的状况，研究提出了一系列建议。首先，护理教育和培训应加强对非无菌手套使用依据的探讨，确保学生和从业人员掌握基于证据的实践原则。其次，医疗机构应重新审视现有的操作指南和流程，确保其与最新的研究结果一致。此外，还需要开展更多的实证研究，以明确非无菌手套在抗菌药物操作中的必要性和使用条件。研究建议采用多种研究方法，如横断面研究、观察性研究和随机对照试验，以全面评估手套使用对感染控制、皮肤健康和医疗成本的影响。

同时，研究也指出了其局限性。例如，由于研究团队的语言能力限制，非英语文献可能被排除在外，这可能影响研究结果的国际代表性。此外，纳入研究的科学质量参差不齐，这可能导致偏倚的存在。因此，未来的研究应更加注重方法的严谨性和数据的透明度，以提高研究结果的可信度和适用性。

综上所述，非无菌手套在抗菌药物准备和给药过程中的使用仍缺乏明确的科学依据。尽管其在某些情况下可能有助于减少病原体传播和保护医护人员，但不当使用可能带来一系列负面后果，包括增加感染风险、提高医疗成本和加剧环境污染。因此，亟需进一步的研究来填补这一证据空白，为护理实践和政策提供更加坚实的科学支持。这不仅有助于提升护理人员的专业能力，也能确保患者获得更加安全和高效的治疗，同时促进医疗资源的合理利用和环境的可持续发展。