巴西普通人群中食物成瘾与身心健康共病及生活质量的关联研究

本刊推荐：为解决中低收入国家缺乏食物成瘾（FA）人群代表性数据的现状，研究人员在巴西里约热内卢开展了一项基于2297名18-60岁人群的横断面研究。通过改良版耶鲁食物成瘾量表2.0（mYFAS 2.0）评估发现FA患病率为2.78%，女性患病率显著高于男性（4.08% vs 1.39%）。研究证实FA与抑郁、焦虑、注意缺陷多动障碍（ADHD）、酒精使用障碍及所有进食障碍（尤其是暴食症和神经性贪食症）显著相关，同时与糖尿病、哮喘、肌肉问题等躯体共病及生活质量下降密切相关。该研究为首个在发展中国家大都市开展的FA人群代表性研究，为制定针对性干预策略提供了重要流行病学依据。

　　

在当今全球肥胖率持续攀升的背景下，"食物成瘾"（Food Addiction, FA）这一概念正日益受到研究者关注。自1956年Randolph首次提出特定食物可能引发类似成瘾的行为模式以来，关于高适口性食物是否会引发成瘾行为的争论持续不断。尽管FA尚未被《精神疾病诊断与统计手册》第五版（DSM-5）或《国际疾病分类》第十一版（ICD-11）正式认可，但神经影像学和行为学研究不断证实，部分个体对高糖高脂食物确实表现出成瘾样反应。

然而，现有研究存在明显空白——大多数证据来自临床样本或高收入国家的非代表性样本，中低收入国家的FA流行特征几乎未被探索。巴西作为拉丁美洲最大的发展中国家，其饮食文化以米饭、豆类和肉类为主，与美国和欧洲以超加工食品为主的饮食模式存在显著差异，这种文化差异可能影响FA的表现形式和流行程度。此外，食物不安全和社会经济不平等因素也可能在FA发展中扮演重要角色。

为填补这一研究空白，Valeria Lima da Cruz等研究者在《Journal of Eating Disorders》发表了首项基于巴西大都市代表性样本的FA研究。该研究采用多阶段整群概率抽样法，于2019-2020年在里约热内卢市对2297名18-60岁居民进行面对面访谈。研究人员使用经过巴西验证的改良版耶鲁食物成瘾量表2.0（mYFAS 2.0）评估FA，同时采用患者健康问卷-9（PHQ-9）、广泛性焦虑障碍量表-7（GAD-7）、成人ADHD自评量表（ASRS）和酒精使用障碍识别测试（AUDIT）等标准化工具评估精神共病，通过结构化临床访谈确认进食障碍诊断，并收集自报医生诊断的躯体疾病信息。体重和身高由经过培训的调查员实测，生活质量通过12项简短健康调查（SF-12）进行评估。

研究结果揭示了一系列重要发现：

FA患病率及人口学特征

研究发现FA总体患病率为2.78%（95% CI: 1.40-4.17），其中17.42%为轻度，36.49%为中度，46.09%为重度。女性患病率显著高于男性（4.08% vs 1.39%），年轻人群（18-30岁）患病率高于年长群体。

精神共病关联

FA与所有评估的精神疾病显著相关。FA个体中75.4%存在抑郁症状，77.0%存在焦虑症状，这些比例约为非FA人群的三倍。进食障碍（包括暴食症（BED）、神经性贪食症（BN）和复发性暴食（RBE））在FA个体中的发生风险超十倍以上。注意缺陷多动障碍（ADHD）症状（32.7%）和酒精使用障碍（19.7%）也显著更常见。

躯体共病与体重状况

未调整模型中，FA与高血压、糖尿病、卒中、哮喘、脊柱问题、慢性头痛、肌肉问题和胃食管反流的风险增加相关。肥胖个体FA患病率（6.8%）显著超重（1.9%）和正常体重人群（0.7%）。FA个体发生超重/肥胖的风险是非FA人群的五倍以上。

生活质量影响

FA个体的生理健康生活质量（PHRQoL）得分（44.7）显著低于非FA人群（54.0），心理健康生活质量（MHRQoL）得分（30.2）也显著较低（非FA人群：46.8）。

研究结论强调，尽管巴西人群FA患病率低于高收入国家报告，但其与精神躯体共病的强关联及对生活质量的显著影响不容忽视。FA与暴食谱系障碍的重叠但非完全重合特征支持其作为跨诊断构念的价值，可能反映了强迫性过度进食的严重程度谱系。

该研究的核心意义在于提供了发展中国家大都市FA流行病学的首份可靠数据，揭示了文化背景、饮食模式和社会经济因素对FA表现的可能影响。研究发现强调了将FA评估整合进进食障碍和肥胖诊疗体系的必要性，为制定针对特定文化背景的预防干预策略提供了科学依据。未来研究需通过纵向设计验证因果关系，并探索FA特异性干预措施对饮食行为和长期健康结局的影响效果。

研究的局限性包括横断面设计无法推断因果关系、男性FA样本量较小、自报躯体疾病诊断可能存在偏倚，以及结果仅代表单一都市区而非全国人群。然而，其基于代表性样本的标准化评估和面对面访谈方式为数据质量提供了有力保障，为后续跨文化比较研究奠定了重要基础。