类风湿关节炎患者自我感受负担的影响因素：一项横断面研究

为探究类风湿关节炎（RA）患者自我感受负担（SPB）现状及影响因素，研究人员开展横断面研究，发现40.38%患者存在中度SPB，其程度与婚姻状况、日常生活活动能力（ADL）及家庭月收入显著相关（P<0.05），为制定针对性干预策略提供了重要依据。

　　

类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis, RA）作为一种慢性炎症性自身免疫性疾病，不仅给患者带来持续的关节疼痛和功能损伤，更对其心理和社会功能产生深远影响。在全球范围内，RA影响着约1%的成年人口，且女性患病率是男性的3-5倍。在中国，RA被列为十大慢性疾病之一，患病率达到1.02%，每位患者年均直接医疗费用高达1917.21±2559.06美元。尽管现代治疗手段如改善病情的抗风湿药物（DMARDs）和生物制剂（如TNF-α抑制剂和IL-6受体拮抗剂）显著改善了患者的预后，但疾病带来的生理功能下降、经济压力和心理困扰依然存在。

自我感受负担（Self-Perceived Burden, SPB）是指患者因疾病需要长期依赖他人照顾而产生的心理负担，包括对照顾者情感、经济和体力方面的担忧。这种负担可能导致患者出现抑郁、焦虑、自责等负面情绪，进而影响治疗依从性和生活质量。虽然SPB在慢性疾病如高血压、糖尿病和恶性肿瘤中已有较多研究，但在RA患者中的研究仍相对缺乏。仅有的一项针对辽宁地区386名老年RA患者的研究发现，SPB在缓解运动恐惧症方面具有中介作用，但这一领域的研究仍需深入。

为了解决这一问题，来自山西医科大学第二医院的研究团队开展了一项横断面研究，旨在调查RA患者SPB的现状并分析其影响因素。该研究近期发表在《Advances in Rheumatology》期刊上，为临床制定针对性的护理干预措施提供了重要依据。

研究人员采用了便利抽样法，于2020年4月至10月期间从山西省太原市4家三级医院招募了140名RA患者。研究使用了一般情况问卷、自我感受负担量表（SPBS）、日常生活活动能力（ADL）量表和社会支持评定量表（SSRS）进行数据收集。最终回收有效问卷104份，有效应答率达92.85%。

研究结果显示，RA患者的SPB得分为29.10±10.27，处于中等水平，其中40.38%的患者表现为中度SPB。最让患者担忧的是"担心照顾者因我承担了过多责任"（得分3.33±1.47），其次是感觉自己是照顾者的"巨大负担"和认为自己对照顾者造成了"经济压力"。单因素分析发现，办公室工作者、离异、合并2种以上疾病、月收入低于1000元的患者SPB得分最高（P<0.05）。多因素线性回归分析进一步确认，婚姻状况（β=0.19, P=0.028）、日常生活活动能力（β=-0.26, P=0.006）和家庭月收入（β=-0.30, P=0.002）是SPB的显著预测因素，这些因素共同解释了SPB得分31%的变异。

在讨论部分，研究人员指出，离异或丧偶的RA患者SPB最重，这可能是因为缺乏配偶这一重要支持来源。而日常生活活动能力与SPB呈负相关，功能受限越严重，患者对照顾者的依赖越大，SPB也越重。经济方面，月收入低于1000元的患者SPB最重，而月收入3000-4000元的患者SPB最轻，这可能与我国医保政策覆盖程度有关。值得注意的是，月收入超过4000元的患者SPB反而有所上升，研究人员推测这可能与患者处于收入黄金期、承担更多家庭经济责任有关。

该研究的结论强调，RA患者普遍存在中度SPB，且受婚姻状况、日常生活活动能力和经济状况的显著影响。这些发现提示临床工作者需要采取综合干预措施，既要通过康复训练改善患者的身体功能，也要关注其心理和社会需求。未来研究应采用纵向设计，扩大样本代表性，并纳入更多潜在影响因素，以更全面地理解RA患者的自我感受负担。

这项研究不仅丰富了RA患者心理社会方面的研究证据，也为制定个体化、多维度的护理干预策略提供了重要参考，对提高RA患者的整体生活质量具有重要意义。