综述：基于运动的预康复对癌症手术患者心脏代谢健康影响的系统评价与荟萃分析

本综述系统评价了运动预康复对围手术期癌症患者心脏代谢指标的影响。结果表明，该干预可显著降低血压（收缩压d=?0.47，舒张压d=?0.57），但对血脂代谢（TC/LDL-C/HDL-C/TG）、糖代谢（空腹血糖/胰岛素/HOMA-IR/IGF-1）及炎症因子（IL-6/TNF-α/CRP/VEGF）未见显著改善。结论受限于证据量少及研究异质性（RCT=9，受控研究=4，前后对照=6）。

　　

Abstract

本研究通过系统评价与荟萃分析，旨在明确基于运动的预康复计划对接受癌症手术患者心脏代谢健康的影响。

Data source

通过MEDLINE（经由PubMed）和Web of Science数据库自建库至2023年6月进行系统文献检索。

Study selection

初检共获得16,752篇研究，去除重复并通过标题与摘要筛选后，200篇进入全文评估阶段。最终纳入9项随机对照试验（RCT）、4项受控研究及6项无对照前后测试研究。

Outcome measures

评估指标包括血压（收缩压与舒张压）、脂质代谢（总胆固醇TC、低密度脂蛋白胆固醇LDL-C、高密度脂蛋白胆固醇HDL-C、甘油三酯TG）、糖代谢（空腹血糖、胰岛素、胰岛素抵抗稳态模型评估HOMA-IR、胰岛素样生长因子-1 IGF-1）及炎症生物标志物（包括白细胞介素-6 IL-6、肿瘤坏死因子-α TNF-α、C反应蛋白CRP、血管内皮生长因子VEGF）。

Results

总样本量为651人（来自RCT与受控研究的干预组n=311、对照组n=239；来自前后测试研究的干预组n=101），平均年龄64.90±8.87岁，女性占比33.76%。无对照前后测试研究的荟萃分析显示，预康复干预显著降低收缩压（d=?0.47）和舒张压（d=?0.57）。然而，在受控研究及无对照研究中，均未观察到脂质代谢、糖代谢或炎症标志物出现显著变化。

Limitations

当前结果需谨慎解读。证据基础薄弱、纳入研究包含非受控设计、研究间存在显著异质性及潜在发表偏倚，均限制结论的稳健性与普适性。

Conclusions

基于运动的预康复计划可能有效降低接受手术的癌症患者血压，但对其他心脏代谢健康指标未见显著影响。