益生菌对重症败血症儿童肠道通透性的影响：一项双盲、安慰剂对照试验的初步结果

益生菌对儿童脓毒症肠道屏障及炎症反应的影响评估。一项随机双盲试验显示益生菌可显著降低IL-6（P=0.001）并升高IL-10（P<0.001），但对zonulin（P=0.88）和LBP（P=0.53）无显著改善，且未改变MODS、机械通气等临床结局。

　　

摘要

目的

本研究的目的是评估益生菌是否对患有败血症的儿童的肠道通透性有影响。

方法

这项随机双盲研究纳入了被送入儿科重症监护病房（PICU）的败血症患儿。这些儿童每天接受2×10^9 CFU的益生菌或安慰剂治疗，持续7天。主要观察指标是7天内肠道通透性标志物——zonulin和脂多糖结合蛋白（LBP）血清水平的变化。次要观察指标包括炎症细胞因子（如白细胞介素（IL）-6、IL-10和C反应蛋白（CRP）的水平变化、序贯器官功能衰竭评估（SOFA）评分的变化、是否需要机械通气、是否出现多器官功能障碍综合征（MODS）、败血症性休克、医疗相关感染（HCAI）、PICU/住院时间以及医院死亡率。

结果

治疗1周后，益生菌组的zonulin和LBP水平低于安慰剂组，但两组之间没有显著差异（zonulin的P值=0.88，LBP的P值=0.53）。在炎症细胞因子方面，益生菌的使用显著降低了IL-6的水平（-25.1±29.1 pg/mL，P值=0.001），同时增加了IL-10的水平（25.4±41.6 pg/mL，P值<0.001），两组之间存在显著差异（P值<0.001）。在其他次要观察指标、PICU/住院时间和死亡率方面，两组之间没有差异。此外，在研究组中未观察到严重的不良反应。

结论

使用益生菌治疗儿科败血症患者的炎症细胞因子水平有所改善。尽管我们无法确定这些益生菌是否对肠道通透性标志物及已知的临床重要结局有益。

试验注册信息

该试验已注册在伊朗临床试验注册机构（www.irct.ir），注册号为IRCT20170202032367N10。