饮茶时间与肾功能之间的关联：来自全国性调查的见解

《Food Science & Nutrition》：The Association Between Tea Consumption Timing and Kidney Function: Insights From a National Survey

饮茶时间与肾小球滤过率及慢性肾脏病风险关联性研究，基于2005-2018年NHANES数据，纳入40496名成人。结果显示晨间（6:00-12:00）饮茶eGFR最高增3.18（p<0.001），午间（12:00-18:00）增1.12，傍晚（18:00-24:00）增0.71，夜间（0:00-6:00）增0.44（均p<0.001）。年龄分层发现，晨间饮茶对中老年eGFR提升最显著（β=6.17）。茶类型分析显示黑茶各时段均显著正相关，绿茶仅夜间高摄入正相关，其他茶因添加剂多效果差异大。研究证实饮茶时间影响肾代谢，建议晨间适量饮用黑茶，夜间避免高剂量摄入。

　　茶作为一种广受欢迎的饮品，其健康益处一直受到广泛关注。它富含多种活性成分，如多酚类物质（例如儿茶素）、咖啡因和氨基酸，这些成分不仅赋予茶独特的风味，还可能通过多种生物机制对健康产生积极影响。近年来，研究越来越多地关注茶的摄入量与健康之间的关系，但关于茶摄入时间对健康的影响仍存在较大的研究空白。随着对慢性肾病（CKD）及其与日常习惯之间联系的深入探讨，人们开始关注茶摄入时间与肾脏功能指标，如估算肾小球滤过率（eGFR）之间的潜在关联。eGFR是评估肾功能的重要指标，能够反映肾脏过滤血液中废物和多余液体的能力。因此，研究茶摄入时间对eGFR及CKD风险的影响，不仅有助于优化茶饮习惯，还可能为CKD的预防和管理提供科学依据。

本研究基于美国国家健康与营养调查（NHANES）的数据，涵盖了2005年至2018年期间的40,496名参与者。研究将茶摄入量分为四个等级：高摄入量（>360克/天）、中等摄入量（179-360克/天）、低摄入量（≤178克/天）以及无茶摄入组。同时，根据摄入时间将茶分为四个时间段：清晨至中午（6:00-12:00）、中午至下午（12:00-18:00）、下午至夜晚（18:00-24:00）和夜晚至清晨（0:00-6:00）。通过多变量回归模型和限制性立方样条模型，研究评估了茶摄入时间、摄入量与eGFR之间的关系。

研究结果显示，茶摄入时间与eGFR水平之间存在显著的时序关联。在调整了混杂因素后，清晨至中午摄入茶显示出最强的正向关联，与无茶摄入组相比，eGFR平均增加了3.18 mL/min/1.73m2（p < 0.001）。中午至下午摄入茶的正向关联次之，eGFR平均增加了1.12 mL/min/1.73m2（p < 0.001），而下午至夜晚摄入茶的正向关联较弱，eGFR平均增加了0.71 mL/min/1.73m2（p < 0.01）。夜晚至清晨摄入茶的正向关联最小，仅增加0.44 mL/min/1.73m2（p < 0.001）。这些发现表明，无论茶的摄入时间如何，与无茶摄入相比，摄入茶都与更高的eGFR水平相关，但清晨至中午的摄入时间具有最显著的正面影响。这可能与人体的昼夜节律有关，因为肾脏功能在清晨达到高峰，此时摄入茶可能有助于更有效地吸收其活性成分，从而发挥保护肾脏的作用。

此外，研究还发现，茶的类型对eGFR的影响具有差异性。黑茶显示出与eGFR显著正向关联，无论摄入时间如何，其高摄入量均与更高的eGFR相关。然而，绿茶和其他类型的茶显示出更复杂的关联模式。例如，绿茶在夜晚至清晨的高摄入量与eGFR的显著负向关联相关，这可能与绿茶中某些成分在夜间摄入后对肾脏的潜在影响有关。其他茶类则在不同时间段表现出不同的关联趋势，表明茶的种类和摄入时间可能共同影响肾脏功能。

研究进一步通过分层分析探讨了不同年龄群体的茶摄入时间与eGFR之间的关系。结果显示，年轻人在夜晚至清晨摄入茶时，eGFR水平略有下降，这可能与夜间摄入茶影响睡眠质量有关。而中年和老年群体在所有时间段摄入茶均与eGFR水平的提高相关，尤其是清晨至中午的摄入时间，显示出更强的正向关联。这可能是因为中老年人通常具有更规律的生活方式，而茶的摄入在这些时间点更有利于发挥其健康益处。同时，年轻群体可能因为工作或社交活动而形成不规律的饮食和生活习惯，导致茶摄入对肾脏功能的影响较为复杂。

从机制角度来看，茶中的多酚类物质具有抗氧化、抗炎和抗癌等特性，这些特性可能对肾脏健康产生积极作用。然而，这些作用可能受到摄入时间的影响。例如，清晨摄入茶可能更有利于抗氧化成分的吸收，因为此时人体代谢活跃，肾脏的排毒功能处于高峰。此外，清晨摄入茶还能提供充足的水分，有助于维持肾脏的正常功能。相比之下，夜间摄入茶可能干扰肾脏的自然节律，导致代谢效率下降。同时，茶中的咖啡因具有利尿作用，虽然适量摄入有助于排出体内废物，但过量摄入可能导致脱水，从而影响肾脏的过滤功能。此外，夜间摄入茶可能刺激交感神经系统，增加肾脏负担，降低茶的保护作用。

值得注意的是，茶的摄入量与时间之间存在交互作用。例如，中等摄入量的茶在清晨至中午和中午至下午的摄入时间显示出显著的正向关联，而高摄入量的茶在某些时间段则表现出不同的效果。这提示我们，茶的摄入量和时间可能共同影响其对肾脏功能的作用，因此在制定茶饮建议时，应综合考虑这两个因素。

尽管本研究提供了重要的发现，但仍存在一些局限性。首先，茶摄入数据主要依赖于参与者自我报告，这可能导致回忆偏差。其次，由于本研究是横断面设计，无法确定茶摄入时间与肾脏功能之间的因果关系。因此，未来的研究需要采用纵向设计，以进一步验证这些发现。此外，茶中活性成分在不同时间段内的吸收和代谢机制尚不明确，需要通过实验研究来深入探讨。这些研究将有助于更全面地理解茶摄入时间对肾脏功能的影响，并为制定科学的饮茶建议提供理论支持。

综上所述，本研究首次系统评估了茶摄入时间对肾脏功能的影响。研究发现，清晨和白天摄入茶与较高的eGFR水平显著相关，而夜间高摄入茶可能与肾脏功能的负面影响相关。这些发现为优化饮茶习惯提供了新的视角，也强调了茶摄入时间与健康之间的关系。未来的研究应进一步验证和细化这些结果，以制定个性化的饮食干预策略，从而更好地保护肾脏功能并预防CKD。同时，公众健康政策的制定也可以参考这些发现，推动科学、合理的饮茶行为，以促进整体健康。