膳食植物化学物质的指数与伊朗成年人患早发性冠状动脉疾病（PCAD）的风险呈负相关：伊朗早发性冠状动脉疾病研究（IPAD Study）

《Food Science & Nutrition》：The Dietary Phytochemical Index Is Inversely Associated With the Odds of Premature Coronary Artery Disease (PCAD) in Iranian Adults: Iran Premature Coronary Artery Disease (IPAD) Study

膳食植物化学指数与伊朗人群早发冠心病关联性研究显示，高DPI组PCAD风险显著降低（OR=0.25，95%CI:0.20–0.31），调整混杂因素后关联仍显著。提示增加植物化学物摄入或有助于降低PCAD风险，但需更多研究验证。

　　这项研究探讨了饮食植物化学物指数（DPI）与伊朗成年人中早期冠状动脉疾病（PCAD）之间的关系。研究基于一项全国性代表性样本，共纳入3161名参与者，其中包括2006名病例组和1155名对照组。研究结果显示，DPI评分越高，PCAD的发生风险越低，表明两者之间存在显著的负相关关系。该研究采用了一种基于冠状动脉造影结果的病例对照设计，病例组定义为至少有一条冠状动脉狭窄超过75%或左主干狭窄超过50%的患者，而对照组则为冠状动脉造影结果正常的个体。研究还通过调整多种潜在的混杂因素，进一步验证了这一关联，结果显示在调整后的模型中，DPI最高四分位数的参与者相比最低四分位数的参与者，PCAD的风险降低了89%。

研究发现，DPI评分与多种健康指标密切相关。在营养摄入方面，DPI较高的参与者通常摄入更多的纤维、多不饱和脂肪酸（PUFA）、镁、钾、维生素E和维生素C，而摄入较少的总能量、碳水化合物、蛋白质、脂肪、单不饱和脂肪酸（MUFA）和钙。此外，水果、蔬菜、豆类、坚果和橄榄油等富含植物化学物的食物摄入量也更高，而精制谷物、高脂乳制品和含糖饮料的摄入量则较低。这些结果表明，DPI的提升可能与更健康的饮食习惯相关，从而对心血管健康产生积极影响。

研究还发现，DPI较高的参与者在人口统计学特征上有所不同，例如更倾向于女性、年轻、已婚以及受过更高教育。这些变量可能对PCAD的发生有间接影响，因此在分析中被纳入调整因素。此外，DPI与血压、总胆固醇等指标之间也存在一定的相关性，但这些差异并未达到临床意义。值得注意的是，DPI较高的参与者中，高脂血症的发生率更高，这可能提示该指数与其他代谢异常之间存在复杂的相互作用。

从统计学方法来看，研究采用了二元逻辑回归模型，以评估DPI与PCAD之间的关系。通过不同的调整模型，研究者发现DPI与PCAD之间的负相关关系在所有模型中均保持显著，尤其是在考虑了饮食摄入和代谢相关指标之后，这一关系更加明显。此外，通过使用受限三次样条回归模型，研究者还观察到了DPI与PCAD风险之间可能存在非线性关系，这表明DPI的提升对PCAD的预防作用可能不是简单的线性关系，而是随着摄入量的增加呈现更复杂的保护效应。

研究的结论强调，提高饮食中富含植物化学物的食物摄入可能有助于降低PCAD的风险。这一发现对于预防心血管疾病具有重要意义，尤其是在伊朗这样的发展中国家，PCAD的发病率正在上升。然而，研究也指出了一些局限性，包括可能的回忆偏差、未能测量某些潜在的混杂变量，以及研究设计的回顾性特征使得无法确定因果关系。此外，由于对照组和病例组均来自接受冠状动脉造影的患者，因此研究结果可能不适用于更广泛的人群。

研究的背景强调了冠状动脉疾病（CAD）在年轻人群中的增长趋势，尤其是在伊朗等发展中国家。PCAD不仅影响个人健康，还对家庭和社会造成沉重负担，因此其预防显得尤为重要。已有研究表明，植物性饮食和地中海饮食可能有助于降低心血管疾病的风险，而这些饮食模式中富含的植物化学物，如类黄酮、木质素、酚酸等，可能通过抗炎、抗氧化和维持血管功能等机制对心血管健康产生积极影响。因此，DPI作为衡量饮食中植物化学物摄入量的指标，可能成为评估心血管疾病风险的一个重要工具。

尽管已有研究显示DPI与多种慢性病存在负相关，例如中风、代谢综合征、高血压和非酒精性脂肪肝等，但针对伊朗成年人的PCAD与DPI关系的研究尚属空白。因此，这项研究填补了这一领域的知识空白，并提供了重要的实证数据支持。研究结果表明，DPI的提升可能有助于降低PCAD的风险，从而为制定更有效的预防策略提供依据。

研究的意义在于，它不仅揭示了DPI与PCAD之间的潜在联系，还为公共卫生政策和个体饮食建议提供了科学依据。在伊朗，由于人口老龄化、生活方式变化和慢性病负担的增加，如何通过饮食干预来改善心血管健康成为重要课题。研究结果提示，增加富含植物化学物的食物摄入，如水果、蔬菜、坚果和豆类，可能对降低PCAD的发生率具有积极作用。因此，推广富含植物化学物的饮食模式，可能成为一种有效的公共卫生干预措施。

研究的局限性也值得重视。首先，由于采用的是回顾性病例对照设计，可能存在回忆偏差，即参与者对过去饮食的回忆可能不够准确。其次，研究未能完全测量所有可能的混杂因素，例如遗传背景、环境暴露和长期生活方式因素等。此外，对照组和病例组均为接受冠状动脉造影的患者，因此研究结果可能无法推广到更广泛的人群。最后，由于样本量和研究设计的限制，无法确定DPI与PCAD之间的因果关系，因此需要进一步的纵向队列研究和随机临床试验来验证这一发现。

总体而言，这项研究为饮食干预在预防PCAD中的作用提供了新的证据，并强调了植物化学物在维护心血管健康中的重要性。未来的研究应进一步探索DPI与PCAD之间的具体机制，以及不同人群中的适用性。同时，还需要关注如何在实际生活中推广富含植物化学物的饮食模式，以有效降低PCAD的风险。此外，研究结果也可以为其他发展中国家提供借鉴，帮助制定适合当地饮食习惯和文化背景的健康促进策略。