综述：牙本质过敏症物理与化学治疗策略的进展

本综述系统阐述了牙本质过敏症（Dentin Hypersensitivity, DH）治疗领域物理与化学策略的最新进展，重点分析了激光治疗（如Er:YAG、Nd:YAG）、生物活性材料（含羟基磷灰石HA、磷酸钙等）及脱敏剂（如草酸盐、氟化物）的作用机制，为临床精准干预提供多模态解决方案。

　　

牙本质过敏症的病理机制与治疗挑战

牙本质过敏症（Dentin Hypersensitivity, DH）是一种常见的口腔健康问题，主要表现为暴露的牙本质在受到外界刺激（如冷、热、化学或触觉刺激）时引发短暂而尖锐的疼痛。其核心病理机制基于流体动力学理论：当牙釉质缺失或牙龈退缩导致牙本质小管开放时，外部刺激会引起小管内液体的流动，从而激活牙髓腔内的神经末梢，产生疼痛信号。

物理治疗策略：精准干预与技术革新

激光治疗已成为DH物理治疗的主流方案。Er:YAG激光（铒掺杂钇铝石榴石激光）和Nd:YAG激光（钕掺杂钇铝石榴石激光）通过热效应促使牙本质表面熔融和再结晶，有效封闭暴露的牙本质小管。研究表明，激光参数（如波长、能量密度和照射时间）的优化可显著提升封闭效率，同时避免对牙髓造成热损伤。此外，离子导入法借助微弱电流促进氟离子等脱敏剂渗透至小管深处，增强封闭效果。

化学治疗策略：材料创新与机制探索

化学脱敏剂通过沉积结晶或诱导矿化的方式阻塞牙本质小管。草酸盐类制剂（如草酸铁）可与牙本质中的钙离子结合形成不溶性草酸钙结晶，机械性封闭小管开口。氟化物（如氟化亚锡、钠氟）不仅促进羟基磷灰石（HA）沉积，还能抑制牙本质基质金属蛋白酶（MMPs）的活性，减缓牙本质降解。新兴的生物活性材料如生物玻璃（Bio-Glass）和磷酸钙水泥（CPC）通过在口腔环境中释放钙磷离子，诱导仿生矿化层形成，实现长效封闭。

多模态联合治疗与未来展望

单一疗法往往存在局限性，因此联合治疗策略逐渐成为研究热点。例如，激光预处理可提升牙本质表面活性，增强后续化学脱敏剂的吸附和渗透；纳米羟基磷灰石（n-HA）与氟化剂的复合应用能协同促进小管封闭。当前研究正致力于开发智能响应材料（如pH敏感型释药系统）和仿生矿化技术，以实现更精准、持久的脱敏效果。未来需通过临床随机对照试验（RCTs）进一步验证这些策略的长期疗效和安全性。

结论：迈向个性化脱敏治疗

牙本质过敏症的治疗已从单一封闭策略迈向多学科交叉的精准医疗时代。通过整合物理能场（如激光）、化学沉积（如生物活性离子）和生物仿生技术，有望根据患者的具体病因和牙体状态制定个性化治疗方案，最终提升口腔健康生活质量。