结直肠癌患者与护理者之间的心理困扰：影响因素及双方对干预措施的偏好——一项混合方法研究

《PSYCHO-ONCOLOGY》：Psychological Distress Among Colorectal Cancer Patient-Caregiver Dyads: Influencing Factors and Dyadic Intervention Preferences—A Mixed Methods Study

结直肠癌患者-照顾者对存在显著心理 distress，影响因素包括关系满意度、披露行为及感知压力，双方均通过"相互保护性隐瞒"模式缓解对方压力。质性研究发现角色变化、症状负担及长期照护是 distress 新触发点，而关系支持、开放沟通和接纳态度具有保护作用。建议干预措施涵盖关系强化、沟通技能培训、照护者健康管理及文化适应性支持策略。

　　

摘要

背景

结直肠癌给患者及其配偶/护理者带来了巨大的心理压力，然而关于这种压力互动的机制、关键影响因素以及有效的干预措施仍知之甚少。

研究目的

本研究旨在评估结直肠癌患者与护理者之间的心理压力水平，识别影响因素，探讨干预模式，并提出预防和缓解策略的专业建议。

研究方法

采用解释性顺序设计（explorative sequential design）进行了混合方法研究。定量研究方面，来自三家三级医院的259对结直肠癌患者与护理者完成了关于心理压力、感知压力、关系满意度及压力表达情况的调查。定性研究方面，通过对10对患者-护理者组合和10名医疗提供者进行深度访谈（采用最大变异抽样法）来收集数据。

研究结果

患者和护理者都表现出显著的心理压力。对于患者而言，关键影响因素包括关系满意度、压力表达情况以及感知压力；对于护理者而言，关键因素包括护理者的年龄、护理时间、关系满意度、压力表达情况、感知压力以及患者的关系满意度。研究发现了一种独特的“通过隐瞒实现相互保护”的模式，即患者和护理者都会隐藏自己的压力以保护对方。定性研究还发现了其他引发压力的因素（如角色转变、症状负担、长期护理需求）以及具有保护作用的因素（如关系支持、接纳与开放沟通）。

结论

医疗专业人员应针对结直肠癌患者与护理者之间的心理压力问题，采取有针对性的干预措施，充分考虑他们之间的互动模式。干预措施应包括加强关系、提升沟通技巧、关注护理者的健康状况、提供症状管理教育，并采取措施打破受文化影响的相互隐瞒模式，以促进真实的情感表达，减轻心理压力，从而提高患者和护理者的生活质量。

利益冲突

作者声明不存在任何利益冲突。