慢性颈部疼痛对近点聚散和Fitts任务中眼动表现的影响：一项横断面研究

《Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics》：Chronic Neck Pain Influence on Oculomotor Performance During Near Point Convergence and Fitts’s Tasks: a cross-sectional study

颈椎功能障碍对眼动辐合能力的影响及Fitts任务分析。慢性颈痛患者与正常对照组在近点辐合（NPC）测试中，中立位和左旋45°时NPC显著更远（P<0.05），且NPC与CISS症状评分及NDI颈 disabilities指数呈正相关（r=0.367, 0.668）。Fitts任务显示，颈痛组在目标幅度5cm（ID3,4a）时反应时（RT）显著延长（P<0.05），且MT随目标幅度增大而增加。结论：颈痛影响眼动辐合控制及信息处理效率，NPC和CISS可作为评估指标。

　　本研究旨在探讨慢性颈痛对眼动表现的影响，特别是通过评估眼动汇聚功能和自主注视能力，来量化颈痛与眼动功能之间的关系。研究对象包括12名患有慢性颈痛的参与者和12名无症状的对照组，所有参与者在中立位、躯干向右旋转45度以及躯干向左旋转45度三种位置下完成了多项测试。通过皇家空军尺（RAF尺）测量了近点汇聚（NPC），这是一种评估汇聚不足（CI）的指标，同时使用眼动Fitts定律任务来评估眼动表现。问卷数据包括颈痛残疾指数（NDI）和汇聚不足症状调查表（CISS），以量化参与者的基线差异。

研究发现，慢性颈痛组的NPC值在中立位和躯干向左旋转时显著降低，表明他们在近点汇聚能力上存在不足。此外，无论在何种躯干位置下，目标距离越远，运动时间（MT）越长。对于症状组，当目标距离较近时，反应时间（RT）显著增加，这可能表明其在运动计划方面存在困难。NPC值与CISS值之间以及CISS值与NDI值之间均存在显著相关性，表明CISS得分与汇聚功能缺陷之间存在联系。更高的NDI得分与更大的CISS得分相关，这进一步表明颈痛与汇聚不足症状之间存在关联。

研究还指出，NPC值与CISS得分之间的显著相关性，以及CISS得分与NDI得分之间的显著相关性，提供了CI与颈痛之间存在联系的证据。这些结果表明，慢性颈痛患者在进行眼动任务时，其眼动表现与无症状对照组存在显著差异。然而，研究也强调，CISS并不能完全替代客观的NPC测量来诊断CI，特别是在患有原发性颈痛和挥鞭伤的个体中，NPC和CISS之间未发现显著相关性。因此，未来的研究需要进一步探讨眼动或颈源性评估与康复之间的关系，以确定哪个因素是导致眼动表现差异的真正原因。

在讨论部分，研究进一步探讨了慢性颈痛对眼动表现的影响机制。NPC值的降低可能与异常的颈部传入信息有关，这可能干扰大脑对视觉刺激的处理。此外，研究发现，症状组在较短距离的目标任务中表现出更长的反应时间，这可能与中央视觉区域的信息处理需求增加以及颈部传入信息的冲突有关。中央视觉区域由于视网膜中心的神经节细胞密度较高，能够收集更多的视觉信息，而当任务涉及更近距离的目标时，这种高信息量可能增加了大脑处理的负担，导致反应时间的延长。

研究还指出，虽然在统计学上取得了显著结果，但这些结果的实际临床意义有限，因为眼动误差的变化幅度较小。此外，研究强调了视觉症状与眼动表现之间的关系可能并不完全由汇聚功能不足引起，而是可能与多种因素相关，包括长期使用计算机导致的计算机视觉综合征（CVS）。CVS的常见症状，如眼痛、疲劳和视力模糊，与CISS的评估内容相似，因此视觉症状可能并不特指汇聚功能的异常。

研究的局限性在于，尽管采用了多种标准化措施，如使用可调节的桌椅、固定座椅和肩带等，但仍然存在一些可能影响结果的变量。例如，眼动追踪设备的臂架允许躯干旋转，但无法锁定位置，可能导致参与者头部位置的变化。此外，研究仅纳入了大学年龄的学生，因此结果可能无法推广到其他年龄段的慢性颈痛患者。最后，研究推测，在任务当天的计算机使用可能加剧了眼动疲劳，导致较高的CISS得分。

研究的结论强调了慢性颈痛患者在眼动表现上的显著差异，特别是在近点汇聚和反应时间方面。NPC值的降低和反应时间的延长可能与颈部传入信息的异常和中央视觉区域的信息处理需求增加有关。同时，CISS得分与NPC和NDI得分之间的显著相关性提供了CI与颈痛之间存在联系的证据。这些发现对于评估和康复慢性颈痛患者的眼动功能具有重要意义，未来的研究可以进一步探索眼动或颈源性康复对这些功能的影响，以确定最有效的干预措施。