中年及老年人肌肉力量与痴呆症之间的关联：一项全国性的纵向研究

《Journal of Psychiatric Research》：Association between muscle strength and dementia in middle-aged and older adults: A nationwide longitudinal study

肌肉力量（握力、标准化握力及起立时间）与中老年人群痴呆风险增加显著相关，标准握力及起立时间的中位数分位数以下者风险倍数分别为2.20、2.75。研究基于英国老龄化纵向研究（ELSA）数据，涵盖5916名50岁以上参与者，中位随访9.2年，发现肌肉力量下降与痴呆发生风险呈剂量反应关系，且这种关联在年龄和性别亚组中均保持稳定。

　　随着全球人口老龄化的趋势不断加剧，痴呆症的发病率也在持续上升。这一现象引发了科学界和公共卫生领域的广泛关注，因为痴呆症不仅严重影响患者的生活质量，还对家庭和社会造成沉重的负担。因此，研究与痴呆症相关的潜在风险因素，尤其是肌肉力量在其中的作用，变得尤为重要。近年来，多项研究发现肌肉力量的下降与多种不良健康结果相关，包括日常活动能力的丧失、跌倒和死亡风险的增加。这些发现提示我们，肌肉力量可能是评估衰老和死亡风险的重要生物标志物。然而，目前关于肌肉力量与痴呆症之间关系的研究，大多仅关注绝对肌肉力量的测量，而忽略了体重和身体质量指数（BMI）对肌肉力量评估的影响。为了填补这一研究空白，我们利用英国的英格兰老龄化研究（English Longitudinal Study of Ageing, ELSA）数据，深入探讨了肌肉力量（包括握力、标准化握力和椅子起立时间）与痴呆症风险之间的关系。

在本研究中，我们选取了5916名年龄在50岁及以上的参与者，其中经过9.2年的中位随访，共有197名参与者（约占3.33%）被诊断为痴呆症。研究结果显示，握力较低的个体，其痴呆症的发病风险显著增加，风险比（HR）为2.84，95%置信区间为1.64至4.91。进一步分析发现，经过BMI或体重标准化后的握力也与痴呆症风险密切相关，其中BMI标准化握力的HR为2.20，95%置信区间为1.35至3.58，而体重标准化握力的HR为1.74，95%置信区间为1.11至2.74。此外，椅子起立时间较长的个体，其痴呆症风险也更高，HR为2.75，95%置信区间为1.71至4.41。椅子起立时间作为下肢肌肉力量的评估指标，反映了个体在日常活动中维持身体平衡和支撑能力的能力。这一发现进一步强调了肌肉力量，尤其是上肢和下肢肌肉力量，在痴呆症风险评估中的重要性。

为了更全面地理解肌肉力量与痴呆症之间的关系，我们还进行了亚组分析，结果显示，无论年龄如何划分（50-64岁和65岁及以上），以及性别如何区分，这些关联性均保持稳定。此外，经过排除在基线诊断为痴呆症的参与者后，敏感性分析的结果与主要分析结果保持一致，进一步验证了研究结论的可靠性。这些发现表明，肌肉力量的下降可能是一个重要的风险因素，它不仅影响个体的健康状况，还可能与痴呆症的发生存在密切联系。

肌肉力量的评估通常包括握力、椅子起立时间等指标。握力是衡量上肢肌肉力量的一种常用方法，它能够反映个体的上肢力量水平。研究表明，握力较低与多种慢性疾病的风险增加有关，包括心血管疾病、呼吸系统疾病和癌症。此外，握力的下降还与所有原因导致的痴呆症风险增加密切相关。而椅子起立时间作为下肢肌肉力量的评估指标，能够反映个体在站立和行走过程中维持身体平衡的能力。研究发现，椅子起立时间较长的个体，其痴呆症风险也更高，这提示我们，下肢肌肉力量的下降可能与大脑结构和功能的变化存在联系。

在本研究中，我们不仅关注了握力与痴呆症之间的关系，还考虑了体重和BMI对握力的影响，以更准确地评估上肢肌肉力量。标准化握力的引入使得我们能够排除体重差异对握力测量的干扰，从而更真实地反映肌肉力量水平。同时，椅子起立时间作为下肢肌肉力量的评估方法，能够帮助我们更好地理解下肢力量与痴呆症之间的关系。研究发现，下肢肌肉力量的下降与大脑灰质体积的变化存在显著相关性，这进一步支持了肌肉力量与认知功能之间的联系。

此外，我们还发现，肌肉力量的下降可能与痴呆症的发病机制存在一定的关联。这不仅体现在肌肉力量本身的变化上，还可能与身体其他系统的功能状态相关。例如，肌肉力量的下降可能影响个体的代谢功能、免疫功能和神经功能，从而间接增加痴呆症的风险。因此，肌肉力量的评估不仅是一个独立的指标，还可能成为预测和干预痴呆症的重要工具。

本研究的结果为未来针对中老年人群的肌肉力量干预策略提供了新的视角。通过提高肌肉力量，特别是上肢和下肢肌肉力量，可能有助于降低痴呆症的发生风险，并改善个体的总体健康状况。此外，这些发现也为痴呆症的早期检测和预防提供了科学依据。在临床实践中，可以将肌肉力量作为评估个体健康状况和痴呆症风险的一个重要指标，从而为制定个性化的干预措施提供参考。

在研究过程中，我们还发现，肌肉力量的下降可能与某些社会经济因素有关。例如，教育水平较低、吸烟史较长的个体，其肌肉力量水平可能较低，进而增加痴呆症的风险。这提示我们，除了生理因素外，社会经济因素也可能在肌肉力量与痴呆症之间起到一定的中介作用。因此，在制定干预策略时，除了关注个体的肌肉力量水平，还应考虑社会经济因素对健康的影响。

本研究的局限性在于，它基于横断面数据，无法完全确定肌肉力量与痴呆症之间的因果关系。此外，研究中使用的肌肉力量评估方法可能存在一定的偏差，例如握力的测量可能受到个体的姿势、使用工具等因素的影响。因此，在未来的纵向研究中，应进一步验证这些发现，并采用更精确的肌肉力量评估方法。同时，还需要考虑其他潜在的混杂因素，例如饮食习惯、运动频率和心理健康状况，以更全面地理解肌肉力量与痴呆症之间的关系。

尽管如此，本研究的结果仍然具有重要的实践意义。通过提高肌肉力量，可以有效降低痴呆症的发生风险，并改善个体的总体健康状况。因此，在公共卫生政策中，应将肌肉力量作为评估个体健康状况的重要指标，并鼓励中老年人群通过锻炼来增强肌肉力量。此外，在临床实践中，可以将肌肉力量作为痴呆症风险评估的一部分，从而为早期干预和预防提供依据。

综上所述，本研究发现肌肉力量，包括上肢和下肢肌肉力量，与痴呆症的发生存在显著关联。因此，肌肉力量的评估在痴呆症的风险预测和干预中具有重要意义。未来的研究应重点关注肌肉力量的动态变化，并探索其与痴呆症之间的潜在机制。此外，还应考虑社会经济因素对肌肉力量和痴呆症风险的影响，以制定更全面的干预策略。通过这些努力，我们有望进一步改善中老年人群的健康状况，并有效降低痴呆症的发生风险。