综述：富血小板血浆（PRP）对卵巢功能及卵母细胞质量影响的全面综述

本综述系统探讨了自体富血小板血浆（PRP）在逆转卵巢衰老及改善生殖功能中的潜力。文章深入分析了PRP通过激活PI3K/AKT/mTOR等通路增强颗粒细胞增殖、促进血管生成（Angiogenesis）及改善线粒体功能的分子机制，并指出其在提升抗缪勒管激素（AMH）水平、降低促卵泡激素（FSH）方面的临床价值。尽管现有证据等级较低，但PRP仍为卵巢早衰（POI）和卵巢储备功能减退（DOR）患者提供了新型微创再生治疗策略。

　　

富血小板血浆（PRP）的组成与生物活性因子

PRP是一种富含血小板（浓度约为正常血液3-5倍）的自体血浆浓缩物，其核心成分包括血小板衍生生长因子（PDGF）、血管内皮生长因子（VEGF）、表皮生长因子（EGF）、胰岛素样生长因子（IGF-I/II）等。这些因子通过协同作用激活组织修复与再生过程，为卵巢微环境提供关键调控信号。

PRP与卵巢血管生成及血流灌注

卵巢作为高度血管化的器官，其血流灌注直接影响卵泡发育与激素分泌功能。研究表明PRP可通过VEGF介导的血管新生作用，改善卵巢基质血供，尤其对卵巢早衰（POI）和卵巢储备功能减退（DOR）患者受损的血管网络具有修复潜力，从而为卵泡发育提供必要的营养支持。

PRP对卵母细胞质量的提升机制

卵母细胞质量衰退与线粒体功能障碍、氧化应激及DNA损伤密切相关。PRP中的生长因子可通过激活PI3K/AKT/mTOR等细胞内信号通路，增强线粒体生物合成与能量代谢，减少活性氧（ROS）积累，进而改善卵母细胞成熟度和胚胎发育潜能。

PRP在卵巢功能中的临床证据

初步临床研究显示，卵巢内PRP注射可显著提升血清AMH水平、降低FSH浓度，并促进雌激素分泌。部分案例报道POI患者在接受PRP治疗后成功恢复月经周期甚至实现自然妊娠。然而现有证据多来自小样本非随机研究，需通过假手术对照试验进一步验证其长期安全性及有效性。

局限性与标准化挑战

PRP临床应用面临制备协议不统一、生物成分变异大、缺乏高级别分子机制研究等局限。目前尚无标准化指南明确血小板最佳浓度、注射频率及患者筛选标准，导致疗效评估存在显著异质性。

未来研究方向与整合策略

未来研究应聚焦PRP与间充质干细胞（MSCs）、外泌体等生物制剂的联合应用，以构建具有长效支架功能的再生平台。同时需通过多中心随机对照试验明确PRP对特定人群（如高龄、化疗后卵巢损伤）的疗效，并建立标准化制备与评估体系。

结论与展望

PRP作为一种微创、自体的再生治疗策略，在改善卵巢内分泌功能及卵母细胞质量方面展现出转化潜力。其核心价值在于通过多靶点调控卵巢微环境，为生殖医学提供新的干预思路。然而该领域仍需大规模高质量研究支撑其临床推广应用。