学龄前儿童食物拒绝行为与地中海饮食依从性及生活质量的相关性研究

本刊推荐：为解决学龄前儿童食物拒绝行为(FR)对营养状况的影响，研究人员开展FR与地中海饮食(KIDMED)及生活质量(Kiddy-KINDL)的横断面研究。结果表明：KIDMED评分与FR呈负相关(p<0.01)，低生活质量儿童FR行为显著增高。证实地中海饮食模式可改善儿童进食行为并提升生活质量。

　　

在学龄前儿童的成长过程中，饮食行为问题始终是困扰众多家庭的普遍挑战。许多家长可能都经历过这样的场景：孩子坚决拒绝尝试新食物（Food Neophobia, FN），或对已知食物表现出极端挑剔（Food Pickiness, FP）。这些食物拒绝行为（Food Rejection, FR）不仅导致日常喂养困难，更可能引发营养摄入不均衡，进而影响儿童的生长发育和健康状况。更为深层的是，这些进食行为问题可能与儿童的生活质量密切相关，形成营养与心理健康的双重挑战。

在地中海地区，传统的饮食模式——地中海饮食（Mediterranean Diet）——因其丰富的蔬菜、水果、全谷物和健康脂肪的构成，被公认为一种健康的饮食方式。近年来的研究表明，这种饮食模式不仅与成年人的心血管健康相关，还可能对儿童的饮食行为产生积极影响。然而，学龄前儿童对地中海饮食的依从性是否与其食物拒绝行为有关？进一步地，这种饮食模式是否会通过改善进食行为而提升儿童的生活质量？这些问题尚未得到充分探讨。

为了回答这些问题，由Gulperi DEMIR、Meltem KUDRET等研究人员组成的团队在土耳其科尼亚开展了一项横断面研究，成果发表在《British Journal of Nutrition》上。该研究招募了400名4-6岁的学龄前儿童及其父母，通过问卷调查和人体测量收集数据。主要评估工具包括儿童食物拒绝量表（Child Food Rejection Scale, CFRS）、儿童地中海饮食质量指数（KIDMED）和Kiddy-KINDL生活质量量表。

研究人员使用的主要技术方法包括：通过面对面问卷调查收集社会人口学特征和饮食行为数据；采用CFRS量表（含FP和FN两个子维度）评估食物拒绝行为；使用KIDMED指数评估地中海饮食依从性；应用Kiddy-KINDL量表（包括儿童自评和家长他评版本）测量生活质量；依据WHO标准计算年龄别BMI-Z评分以评估体重状况；并利用SPSS软件进行统计分析，包括相关分析、t检验和方差分析。

研究结果通过多个维度呈现：

一、父母特征对儿童食物拒绝行为的影响：研究发现，父母年龄较大、家庭人口数较多、家庭收入较高以及接受过儿童营养教育的家庭，其孩子的FR、FP和FN得分显著较低（p<0.05）。此外，父母如果持有“让孩子获取身体所需营养”（而非“填饱肚子”）的喂养理念，其子女的FR行为也明显减少。

二、儿童特征与食物拒绝行为的关系：女孩的FP和CFRS总分显著高于男孩（p<0.05）。经常生病的儿童各项拒绝得分均较高（p<0.001）。出生体重和当前年龄别体重Z评分与FP行为呈负相关（p<0.05），但母乳喂养时间和辅食添加时间与FR行为无显著关联。

三、饮食模式与食物拒绝行为：规律食用正餐（早餐、午餐、晚餐）的儿童FR行为较少（p<0.05）。从不吃零食的儿童FN和CFRS总分较高。那些仅凭外观就拒绝尝试新食物的孩子，其FP、FN和CFRS得分均显著较高（p<0.01）。

四、地中海饮食依从性、生活质量与食物拒绝行为：依据KIDMED评分将儿童分为良好依从、中等依从和低依从三组。良好依从组儿童的FP、FN和CFRS总分均最低（p<0.05）。生活质量高的儿童FR行为显著少于生活质量低者（p<0.05）。相关分析显示，KIDMED评分与FP（r=-0.328）、FN（r=-0.402）和CFRS总分（r=-0.420）均呈负相关（p<0.01）。同时，KIDMED评分与Kiddy-KINDL儿童自评得分呈正相关（r=0.258, p<0.01）。

五、家长评估的生活质量与儿童食物拒绝行为：家长评估的儿童生活质量与儿童自评结果高度一致（r=0.937, p<0.01）。进一步分析发现，儿童的身体健康、家庭关系和社会关系与FP、FN及CFRS总分均呈负相关（p<0.05）。

研究的讨论部分强调，食物拒绝行为在学龄前阶段极为常见，受多种因素影响，包括儿童个体特征、家庭环境和社会文化背景。本研究首次在土耳其样本中系统验证了地中海饮食依从性对减少食物拒绝行为的积极作用，并揭示了其与生活质量提升之间的内在联系。此外，父母的教育背景、喂养态度和行为也被证明是预测儿童进食行为的关键因素。

结论部分归纳：较高的地中海饮食依从性能有效减少学龄前儿童的食物拒绝行为（包括挑食和食物恐新症），而较低的生活质量则会增加此类行为。家庭社会经济特征、儿童健康状况、父母喂养方式、饮食质量和生活质量水平共同构成了影响FR行为的多维度因素。因此，在制定儿童营养干预策略时，应综合考虑饮食模式改善、家庭喂养教育以及生活质量提升等多重途径。

该研究不仅为理解学龄前儿童进食行为提供了新的证据链，也为公共卫生实践提供了明确方向：通过推广地中海饮食模式和加强父母营养教育，或许能有效改善儿童的饮食多样性，促进其身心健康发展。