1型糖尿病共病心理健康问题的循证护理路径识别工具开发与验证

来自英国NHS体系的研究人员针对1型糖尿病合并心理健康问题患者分类干预的难题，开发了糖尿病表现分类工具(DPCT)，通过Fleiss’ kappa评分验证达到75%信度，发现糖尿病主导型患者康复率仅28.6%，证明该工具能有效指导初级护理与专科心理服务的分级转诊。

　　

1型糖尿病(Type 1 diabetes)作为需要复杂自我管理的慢性疾病，常与共病心理健康问题相互交织。这些心理困扰可能表现为纯粹精神健康症状（如抑郁焦虑），也可能呈现糖尿病特异性心理应激（如低血糖恐惧）。通过本地咨询工作，研究者开发出糖尿病表现分类工具(Diabetes Presentation Classification Tool)，并基于NHS谈话疗法服务的初诊数据，将患者分为"糖尿病主导型(diabetes-led)"和"抑郁-焦虑基础型(depression-anxiety-based)"两类，Fleiss’ kappa评分显示评分者间信度达75%。在120例完成治疗的患者中，85.8%属于抑郁-焦虑型，仅8.3%为糖尿病主导型——后者康复率最低(28.6%)，印证了该类患者更需要糖尿病多学科团队(MDT)中临床健康心理学专科服务的介入。该工具为分级诊疗提供了循证依据，能有效区分适合初级护理干预或需要专科心理服务的患者群体。

关键学习要点：

(1) 理解当前1型糖尿病心理问题患者分诊面临的挑战与指南需求

(2) 介绍糖尿病表现分类工具及其信效度验证方法

(3) 评估不同分类患者在NHS谈话疗法中的康复率差异