综述：评估年轻人群健康干预中的幸福感：多维测量工具的范围综述

《Health and Quality of Life Outcomes》：Assessing well-being in younger populations in economic evaluations: a scoping review of multidimensional instruments

本综述系统评估了25种儿童青少年多维幸福感测量工具，发现其平均包含5个维度38个条目，涵盖生理、学校、满意度等核心维度。尽管工具多样性显著，但仅ICECAP-CYP符合卫生经济学评价的适用性标准（偏好测量、自评性和简洁性）。研究揭示了当前儿童幸福感测量在低中收入国家（LMIC）验证不足、心理测量学测试不完善等局限，为开发适用于经济评估（如时间权衡法TTO/离散选择实验DCE）的简明工具提供了方向。

　　

背景：超越健康相关生命质量的测量需求

随着医疗费用持续增长，经济评价在医疗决策中的重要性日益凸显。质量调整生命年（QALY）作为主流健康结果指标，通过结合生存时间和健康效用值（0代表死亡，1代表完全健康）来量化健康干预的效益。成人群体常用EQ-5D、HUI-3等简洁的偏好基础测量工具，但这类工具主要关注健康相关生命质量（HRQoL），难以捕捉儿童成长过程中的幸福感多维特征——包括心理健康、社会参与、教育成就等非健康维度。尤其对于慢性病儿童，传统HRQoL测量可能无法反映干预措施对生活满意度、家庭关系等幸福感维度的提升效果。

方法：系统性文献筛选与数据分析

本研究遵循PRISMA-ScR指南，在四大数据库中检索"幸福感""儿童/青少年""测量工具"相关文献，最终纳入25篇工具开发研究。创新性地采用机器学习辅助工具ASReview加速文献筛选流程，通过设定"连续100篇无关文献+总文献量20%"的双重停止规则，在保证筛查质量的同时提升效率。

数据分析聚焦三个维度：工具理论框架（如Diener主观幸福感模型、Sen能力方法）、心理测量学特性（内部一致性、效度检验等）以及经济评价适用性（自评可行性、维度简洁性等）。

结果：多维工具的生态图谱

1. 1.
   工具特征分布：2000年后开发的工具占比84%，美英两国主导开发（合计60%）。目标年龄覆盖8-18岁群体，但仅21%的工具明确区分青春期前后测量需求。平均维度数为5个，其中生理（9个工具）、学校相关（8个工具）、情感（6个工具）为高频维度。

   
2. 2.
   心理测量学进展：68%的工具通过儿童访谈确保内容效度，但认知测试（如阅读难度评估）实施率不足30%。内部一致性（Cronbach‘s α）和重测信度（ICC）为最常报告的指标，而反应性（responsiveness）和跨文化效度数据普遍缺失。值得注意的是，仅ICECAP-CYP和EMOWI采用图示化量表提升儿童理解度。
3. 3.
   经济评价适配度突破：基于"经济评价目的明确性+自评可行性+维度简洁性（<10个）"三项标准，仅ICECAP-CYP完全达标。该工具基于能力方法理论，包含"乐趣与享受""学习体验""情感安全"等8个维度，采用4级评分，为未来开发偏好权重（如标准博弈SG/时间权衡法TTO）奠定基础。而EMOWI（8条目）和VSWQ-C（4条目）虽满足简洁性要求，但尚未开展经济评价实证研究。

讨论：挑战与未来方向

当前工具存在三方面局限：首先，维度命名混乱（如"心理幸福感"与"情绪健康"概念重叠）导致跨研究比较困难；其次，低中收入国家（LMIC）验证不足，忽视文化语境对幸福感建构的影响；最关键的是，工具长度（平均38条目）远超经济评价实操需求。未来研究应聚焦：1）基于COSMIN指南系统评估工具心理测量学质量；2）开发跨文化等效的简短工具（如ICECAP-CYP的跨文化适配）；3）探索幸福感与QALY的整合测量模式，为儿童健康政策提供更全面的决策证据。

结论：迈向综合型评估范式

儿童幸福感测量正从单一健康维度向涵盖教育、社交、环境的多维框架演进。尽管ICECAP-CYP展现出经济评价应用潜力，但领域仍需更多符合偏好测量要求的简洁工具。通过建立标准化维度框架、强化心理测量学验证、推动跨学科合作，有望最终实现儿童健康干预中"生存质量"与"生命质量"的协同优化。