孕期及婴儿期黄曲霉毒素暴露对婴儿健康影响的机制与风险研究：系统性回顾与暴露评估

本刊推荐：为解决孕期黄曲霉毒素(AF)暴露对母婴健康影响的机制不明问题，研究人员开展系统性文献回顾研究，通过计算估计每日摄入量(EDI)揭示印度孕妇通过常见食物摄入AF的风险水平，发现AF暴露与早产、胎儿生长受限及婴儿发育异常显著相关，为制定AF管控策略提供关键数据支撑。

　　

在全球范围内，食品安全问题始终是公共卫生领域的重点关注议题，其中霉菌毒素污染更是隐形的健康杀手。黄曲霉毒素（Aflatoxin, AF）作为毒性最强的霉菌毒素之一，广泛存在于玉米、花生等主食作物中，据估计影响全球25%的粮食供应，特别是在食品安全体系相对薄弱的发展中国家，约45亿人口面临长期暴露风险。孕期妇女和发育中的胎儿作为敏感人群，其健康风险更值得关注。然而，目前关于AF通过胎盘屏障和母乳途径对婴儿健康影响的系统性研究仍显不足，特别是在印度等发展中国家缺乏临床流行病学数据。为此，印度医学研究理事会-国家营养研究所的Sumitra Gorain等研究人员在《British Journal of Nutrition》发表了题为"Aflatoxin Exposure during Pregnancy or Infancy and its Effect on Infant Health"的系统性综述，通过整合全球多项研究数据，首次计算了印度孕妇AF暴露的估计每日摄入量（Estimated Daily Intake, EDI），为理解AF的健康效应提供了重要科学依据。

研究人员通过检索PubMed、Google Scholar、Scopus和ScienceDirect等数据库，系统收集2000-2024年间发表的关于AF暴露与妊娠结局、婴儿健康关系的文献。关键词包括"aflatoxin"、"pregnancy outcomes"、"fetus"、"infant growth"等，最终纳入符合标准的临床研究、动物实验及暴露评估研究。特别运用EDI计算公式：AF含量(μg/kg) × 食物消费量(g/day) / 体重(kg)，其中孕妇体重按67kg计算，食物消费数据来自印度国家营养监测局报告。

研究结果主要包括以下几个方面：

AF暴露途径与污染现状

研究表明，孕妇主要通过食用受AF污染的玉米、花生等主食暴露AF，全球多国监测数据显示花生中AF污染最高达140.31μg/kg（非洲）。AFB₁-赖氨酸加合物在孕妇血清中的检出率高达94-100%，证实暴露广泛存在。AF及其代谢产物能通过胎盘屏障，在脐带血中检出证明胎儿直接暴露，且胎儿肝脏代谢能力不成熟可能导致毒素积累。

健康影响：孕妇方面

AF暴露与妊娠贫血显著相关，机制包括抑制造血功能、损害铁吸收；同时增加早产风险，AF诱导炎症因子释放及胎盘激素代谢紊乱可能是主要原因。研究还发现AF暴露导致妊娠丢失和活产数减少。

健康影响：胎儿与婴儿

胎儿生长受限是AF暴露的突出影响，表现为低出生体重、线性生长受损和头围减小。动物实验证实AF引起骨骼发育异常和内脏器官重量减轻。婴儿期暴露（通过母乳或辅食）与生长发育迟缓、神经行为异常相关，机制涉及DNA甲基化、染色体畸变等。此外，AF与新生儿黄疸风险增加2倍以上，可能通过肝毒性和溶血作用实现。

暴露评估与印度现状

印度常见食物AF污染范围0.005-1383.4μg/kg，玉米、花生等超标严重（印度标准15ppb）。计算EDI显示花生暴露最高（72.789μg/kg bw/day），其次为小麦、玉米。印度尚无孕妇AF暴露的生物标志物研究，凸显本研究的前瞻性意义。

本研究通过系统整合全球证据，证实孕期和婴儿期AF暴露对母婴健康的多方面危害，首次量化印度孕妇的AF暴露风险。结果强调AF不仅通过胎盘和母乳直接危害胎儿婴儿，还通过母体健康间接影响妊娠结局。缺乏印度临床数据是本研究的局限，但也正因此凸显其政策意义——研究呼吁政府加强食品AF监管、开展公众健康教育，并建议未来研究聚焦AF暴露的生物标志物监测及分子机制探索。该综述为制定AF管理策略、改善母婴健康提供了关键科学依据，对公共卫生实践具有重要指导价值。