埃塞俄比亚贡达尔地区痤疮患病率及危险因素分析：一项基于皮肤性病门诊的横断面研究

为解决埃塞俄比亚西北部地区痤疮流行病学数据缺乏的问题，研究人员在贡达尔大学综合专科医院（UGCSH）皮肤性病门诊开展了一项横断面研究。结果显示痤疮患病率达26.2%，并发现16-30岁年龄段、使用发油/发膏、一级家族史和牛奶高摄入量（>3次/周）是主要风险因素（AOR:4.0-9.6）。该研究为制定结合医学治疗和生活方式干预的患者中心方案提供了重要依据。

　　

在全球皮肤疾病谱中，痤疮（Acne vulgaris）作为一种常见的慢性炎症性毛囊皮脂腺疾病，不仅影响着数百万人的皮肤健康，更对患者的心理社会福祉造成深远影响。尽管痤疮被列为全球第八大常见疾病，约9.4%的世界人口受其困扰，但不同人群中的患病率和特定风险因素仍存在显著差异。在埃塞俄比亚西北部的贡达尔地区，尽管贡达尔大学综合专科医院（University of Gondar Comprehensive Specialized Hospital, UGCSH）作为该地区皮肤疾病诊疗中心，服务超过500万人口，但关于痤疮的流行病学数据和相关因素研究却十分有限。

为了解决这一知识空白，Zealem Kassa等研究人员开展了一项机构基于分析性横断面研究，旨在评估2023年在该院皮肤性病门诊（Dermatovenereology OPD）就诊患者中痤疮的患病率及相关影响因素。该研究不仅有助于改善当地患者护理质量，也为更深入理解痤疮的发病机制提供了重要视角。

研究人员采用系统随机抽样方法，在2023年9月至11月期间共招募390名11-50岁的门诊患者，通过面对面访谈和体格检查收集数据。使用Epi Info version 7进行数据录入，SPSS version 21.0进行统计分析。采用描述性统计和二元逻辑回归分析，将双变量分析中p值<0.25的变量纳入多变量分析模型，计算调整优势比（AOR）和95%置信区间（CI），以p值<0.05作为统计学显著性的标准。

研究结果显示，痤疮的总体患病率为26.2%（95%CI: 21.7%-30.8%），其中57.8%为女性患者，42.2%为男性患者。在多变量分析中，四个因素显示出与痤疮的显著相关性：年龄16-20岁、21-25岁和26-30岁的患者患痤疮的风险分别是30岁以上年龄组的9.6倍（AOR:9.6, 95%CI:2.9-31.8）、4.8倍（AOR:4.8, 95%CI:1.8-13.2）和4倍（AOR:4, 95%CI:1.5-10.7）；使用发油或发膏的患者风险增加4倍（AOR:4.0, 95%CI:1.8-9.0）；有一级家族史的患者风险增加5.1倍（AOR:5.1, 95%CI:2.6-9.9）；牛奶高摄入量（每周超过3次）的患者风险增加3.1倍（AOR:3.1, 95%CI:1.6-6.0）。

在临床特征方面，研究发现痤疮患者中最常见的原发性皮损形态为粉刺（91.2%）和丘疹（88.2%），而脓疱（22.5%）和结节（2.9%）相对较少。面部受累比例高达99%，胸部和背部分别为31.4%和25.2%。平均病程为23.3个月（范围1个月至6年），仅有17.6%的患者有既往治疗史。

社会人口学特征

研究参与者平均年龄为27.0±8.3岁，女性占54.1%，男性占45.9%。大多数（95.4%）信仰东正教，50.8%为单身，45.9%已婚。学生占比最高（32.8%），其次是政府雇员（23.8%）。教育程度方面，34.4%具有中学学历，32.3%完成高等教育。69.2%来自城市地区，家庭月收入中位数为4,000埃塞俄比亚比尔（IQR:2,300-7,000）。

个人和临床特征

16.9%的参与者报告有一级家族痤疮史，12.1%使用发油或发膏，1.0%有吸烟史。饮食方面，5.6%报告高摄入甜食/蛋糕，21.3%高摄入牛奶，3.6%高摄入巧克力。大多数参与者（88.2%）感知压力水平较低，11.8%为中等压力水平。77.9%的参与者体重指数（BMI）处于正常范围（18.5-23 kg/m2）。

研究结论强调，UGCSH皮肤性病门诊患者的痤疮患病率为26.2%，年龄（16-30岁）、使用发油或发膏、一级家族史和牛奶高摄入量被确定为常见风险因素。这些发现与全球多项研究结果一致，支持了遗传因素、激素活性和饮食影响在痤疮发病机制中的重要作用。

讨论部分指出，该研究发现的患病率高于埃塞俄比亚Mekelle地区（19.4%）、尼日利亚（6.7%）、塞内加尔（5.3%）和南非（17.5%）的医院基于研究，但低于中东国家如约旦（45%）、叙利亚（34%）和沙特阿拉伯（56.2%）。这种差异可能源于遗传因素、环境影响因素、研究设计、青春期开始时间、生活方式、皮肤类型和化妆品使用等多种因素的复杂交互作用。

青少年和年轻成人中痤疮高发与雄激素水平升高密切相关，雄激素刺激皮脂腺产生更多皮脂，这在痤疮发病机制中起关键作用。发油和发膏使用与痤疮风险的关联与多项研究一致，特别是深色皮肤人群，这类产品可能通过堵塞毛囊孔促进痤疮病变形成。

家族史与痤风险的强烈关联（5.1倍）与中国、意大利和英国的研究结果一致，强化了遗传因素在痤疮易感性中的重要作用。牛奶摄入与痤疮风险的关联机制可能与胰岛素样生长因子（IGF）水平升高、高血糖负荷饮食的影响以及牛奶中的天然激素成分和生物活性分子有关。

该研究的优势在于采用系统随机抽样提高了样本代表性，强调可修改因素为制定治疗计划提供了实用价值。局限性包括横断面设计无法建立因果关系，自我报告数据可能引入回忆偏倚，以及研究结果推广到其他人群的局限性。

研究人员建议开发以患者为中心的干预措施，考虑已识别的可修改因素，提供涵盖医学和生活方式考虑的治疗计划。这些发现不仅有助于改善当地患者护理，也为全球痤疮研究提供了来自埃塞俄比亚地区的重要流行病学数据。

该研究发表在《Scientific Reports》期刊，为皮肤科医生、公共卫生专家和政策制定者提供了重要证据，有助于制定针对性的痤疮预防和管理策略，特别是在资源有限 settings中优化皮肤健康服务的提供。