综述：口服烟酸/尼古酰胺的不良反应——综述概述

《Eye》：The adverse effects of oral niacin/nicotinamide - an overview of reviews

本研究通过系统综述分析口服烟酰胺（NAM）和烟酸在眼科应用中的副作用，发现两者均可能导致胃肠道不适、肝损伤、潮红等，但NAM副作用较少且低于1500mg/日剂量时无需常规监测。

　　

摘要

烟酰胺（NAM）和烟酸是维生素B3的两种形式，常被用作健康补充剂。最近的研究强调了它们在青光眼治疗中的潜在作用，因此患者使用这些补充剂的意愿逐渐增加。然而，目前尚缺乏关于烟酰胺或烟酸在眼科应用中的不良反应（AEs）的相关研究。我们调查了口服烟酰胺/烟酸在人类中出现的具有临床意义的不良反应的发生情况以及相应的处理策略。通过预先定义的搜索标准，在PubMed上进行了系统性的文献检索和荟萃分析，检索结果由两位独立研究人员共同确认。使用ROBIS清单对研究方法的偏倚风险进行了评估。最终纳入了14篇综述，研究发现：(1) 口服烟酸和烟酰胺可能导致多种不良反应，包括胃肠道不适、肝功能障碍、皮肤潮红/血管扩张效应、皮疹和疲劳；(2) 口服烟酰胺的不良反应发生率低于烟酸；(3) 高剂量口服烟酰胺/烟酸更容易引发不良反应，并且其耐受性会受到合并疾病（如肾功能障碍）的影响；(4) 只有6篇综述提到了因不良反应而需要停药或减少剂量的情况；(5) 大多数不良反应在减少剂量或停药后有所减轻或消失。虽然不良反应具有多样性和剂量依赖性，但目前仍缺乏系统性的研究来全面评估其副作用。未来的研究应采用标准化的剂量设置、明确的结局评估指标以及完善的不良反应报告机制。对于每日剂量低于1500毫克的口服烟酰胺，可能无需进行定期的临床监测。