青少年进食障碍筛查新工具：EDE-QS简版问卷在社区样本中的心理测量学评估及临床界值研究

为解决青少年进食障碍（EDs）筛查工具在社区样本中缺乏有效且简短的评估手段的问题，研究人员开展了针对进食障碍检查问卷简版（EDE-QS）的心理测量学评估研究。研究证实EDE-QS具有良好的结构效度、内部一致性和判别效度，ROC分析确定女性最佳筛查界值为20分（敏感性0.64，特异性0.81）。该工具为大规模流行病学研究提供了高效可靠的筛查方案，对早期识别和干预进食障碍具有重要意义。

　　

青春期是进食障碍（Eating Disorders, EDs）发展的关键时期，这类严重的精神健康问题以对身体形态和体重的病态关注、紊乱的进食行为为特征，不仅严重影响患者的生活质量，还伴随着极高的死亡风险——尤其是神经性厌食症（Anorexia Nervosa, AN），其死亡率位居所有精神疾病之首。尽管早期筛查和干预至关重要，但现有的评估工具如进食障碍检查（Eating Disorder Examination, EDE）访谈虽为金标准，却因耗时、需专业培训而难以在社区和大规模研究中应用。因此，开发简短且有效的自评工具对于在青少年群体中实现早期识别和干预具有重要意义。

在这一背景下，Dahlgren等人于《BMC Psychology》发表了一项研究，旨在评估进食障碍检查问卷简版（EDE-QS）在挪威社区青少年样本中的心理测量学特性，并确立其最佳临床筛查界值。该研究不仅验证了EDE-QS的可靠性，还为其在流行病学与临床实践中的应用提供了关键数据支持。

研究采用了两阶段设计：首先通过在线调查收集自评数据，随后对高风险参与者进行临床访谈。样本来自挪威六所高中的1430名16-19岁青少年（女性744人，男性686人），使用EDE-QS、社会文化态度朝向外貌问卷修订版（SATAQ-4R）和生活质量量表（LivUng9）进行评估，并通过进食障碍评估（EDA-5）访谈验证诊断。关键分析包括验证性因子分析（CFA）、内部一致性检验、项目功能差异（DIF）分析以及ROC曲线分析，以确定最佳筛查界值。

EDE-QS的心理测量学特性

验证性因子分析支持EDE-QS的单维结构模型（CFI=0.977, TLI=0.972, RMSEA=0.045），所有因子载荷均高于0.59，表明其结构效度良好。量表的内部一致性优异（Cronbach's α=0.90, McDonald's ω=0.92）。然而，项目功能差异分析发现部分项目存在性别间差异，提示在跨性别比较原始分数时需谨慎。

收敛效度

EDE-QS总分与SATAQ-4R（测量社会文化外貌内化与压力）呈正相关，与生活质量量表（LivUng9）得分呈负相关，相关性在女性中更强（r=0.25–0.69），男性中稍弱（r=0.28–0.49），这表明EDE-QS能有效捕捉与进食障碍相关的心理社会因素。

ROC与界值分析

基于82名女性的访谈数据，ROC分析显示EDE-QS区分进食障碍病例的效能为中等（AUC=0.75, p<0.001）。Youden指数确定最佳筛查界值为20分，此时敏感性为0.64，特异性为0.81，准确率达73.17%。该界值较既往成人研究中提出的15分更高，可能反映了青少年症状表达的特殊性。

研究结论强调，EDE-QS兼具简短性与良好的心理测量学特性，尤其适用于大规模流行病学研究和临床筛查，能显著减轻参与者负担并提高筛查效率。然而，当前界值仅基于女性数据得出，未来需在男性及性别多样化青少年中进一步验证。此外，项目功能差异的存在提示需开发性别调整规范或修订项目，以提升工具的公平性与可比性。该研究为进食障碍的早期发现和资源分配提供了重要科学依据，对公共心理健康策略具有积极推动作用。