童年家庭逆境对晚年抑郁症状的持久影响：基于CHARLS数据的网络分析揭示核心干预靶点

为解析童年家庭逆境(ACFEs)与晚年抑郁的心理通路，研究人员基于CHARLS数据开展网络分析研究。发现"情绪低落(felt depressed)"和"女性监护人关系"为核心症状，"母亲施暴"、"父母争吵"等为桥梁症状，女性网络连接密度显著更高。该研究为针对早期创伤的老年抑郁干预提供了精准靶点。

　　

在全球老龄化加速的背景下，老年抑郁已成为重大公共卫生问题。研究表明，65岁以上人群重度抑郁障碍患病率高达13.3%，且老年抑郁会导致更严重的功能衰退、认知损伤和医疗成本增加。尽管遗传特质、神经影像改变和环境暴露等多种因素都与抑郁相关，但童年期家庭逆境（Adverse Childhood Family Experiences, ACFEs）的特殊影响近年来备受关注。这些早期负面经历，包括身体虐待、情感忽视和家庭冲突等，究竟如何跨越数十年的时间长河影响老年人的心理健康？其中的心理通路机制至今尚未明确。

传统相关性研究方法难以捕捉童年家庭因素与晚年抑郁症状之间的复杂关系。为突破这一局限，四川大学华西医院的研究团队创新性地采用网络分析方法，基于中国健康与养老追踪调查（China Health and Retirement Longitudinal Study, CHARLS）数据，绘制了ACFEs与抑郁症状之间的复杂关系图谱，研究成果发表在《BMC Psychology》上。

研究人员使用了几个关键技术方法：利用CHARLS 2014年生命史模块和2015年主调查波的13,838名45岁及以上参与者数据；采用10项流行病学研究中心抑郁量表(CES-D-10)评估抑郁症状；通过高斯图形模型(GGM)构建无向网络，使用LASSO正则化和EBIC模型选择；计算预期影响力(EI)和桥梁预期影响力(BEI)识别核心和桥梁症状；通过自举法和网络比较检验(NCT)评估网络稳定性和性别差异。

研究结果：

网络结构与特征

研究构建包含26个节点的网络模型，揭示了264条非零边（占可能边的81.23%）。最强的社区内连接包括：女性监护人与男性监护人关系(r=0.737)、女性监护人重男轻女与男性监护人重男轻女(r=0.724)、女性监护人偏爱兄弟姐妹与男性监护人偏爱兄弟姐妹(r=0.720)。最强的跨社区连接包括：女性监护人严格与父母争吵(r=0.313)、兄弟姐妹施暴与母亲殴打父亲(r=0.301)、男性监护人严格与父亲殴打母亲(r=0.275)。

核心与桥梁症状识别

分析发现"情绪低落(felt depressed)"(EI=1.711)、"男性监护人偏爱兄弟姐妹"(EI=1.204)、"与女性监护人关系"(EI=1.048)和"事事烦心(bothered by things)"(EI=1.019)是网络中最重要的核心症状。这些节点在网络中具有最强的影响力，尤其是"情绪低落"与其他抑郁症状的互动最为频繁。

同时，"女性监护人施暴"(BEI=0.523)、"母亲殴打父亲"(BEI=0.348)、"父母争吵"(BEI=0.307)和"兄弟姐妹施暴"(BEI=0.291)被识别为关键的桥梁症状，这些节点连接了童年家庭逆境与抑郁症状两个社区，成为早期负面经历影响心理健康的重要传输通道。

网络稳定性与准确性

通过自举法计算边缘权重的95%置信区间显示，网络估计具有高准确性。案例丢弃子集自举法显示，预期影响力(EI)的相关系数稳定性(CS-coefficient)为0.75，桥梁预期影响力(BEI)的CS系数也为0.75，表明即使去除75%的样本，网络结构仍能保持稳定。

性别差异分析

网络比较测试发现显著的性别差异：女性参与者的全局网络强度(13.145)显著高于男性(10.953)，且边缘权重存在显著差异，表明女性在童年家庭逆境与抑郁症状之间的联系更加紧密和复杂。

研究结论与讨论强调，童年家庭逆境对晚年抑郁症状具有持久影响，其中家庭冲突和身体虐待特别是通过母亲对父亲的暴力、父母争吵和兄弟姐妹施暴等桥梁症状传输这种影响。女性表现出更加密集互连的症状网络，表明她们可能对早期家庭逆境的心理影响更加敏感。

这些发现具有重要的临床意义：针对创伤知情照护、家庭冲突解决和情绪调节的干预措施可能对具有早期生活逆史的老年人特别有益，尤其是女性。识别出的核心和桥梁症状为预防和干预提供了精准靶点，如通过 parenting training programs（育儿培训项目）减少 harsh discipline（严厉管教）和 physical punishment（体罚）可能有助于打破暴力循环，促进更健康的家庭动态。

该研究的局限性包括横断面设计无法建立因果关系、可能存在选择偏倚、未考虑遗传 predisposition（易感性）和其他童年逆境（如童年性虐待）等因素。未来研究应从童年期开始进行纵向追踪，以更准确地探索ACFEs对个体抑郁风险的动态变化影响。

总之，这项研究通过创新的网络分析方法，揭示了童年家庭逆境影响晚年心理健康的具体路径，为开发针对性的、性别敏感的干预策略提供了科学依据，对促进健康老龄化具有重要实践价值。