针对行为抑制能力较强的幼儿的早期干预措施：对幼儿易怒情绪的影响

《Evidence-Based Practice in Child and Adolescent Mental Health》：Early Interventions for Young Children High in Behavioral Inhibition: Effects on Early Childhood Irritability

1. 研究发现针对3-5岁高行为抑制儿童，Turtle干预通过家长实时辅导和暴露练习在短期内显著降低易激惹，但长期效果与CLK相当，且易激惹改善与ADHD、内外化症状变化相关。 2.

　　

摘要

易怒情绪，即倾向于经历负面情绪和情绪爆发，是患有焦虑症的儿童中常见的现象。横断面研究和纵向研究均表明，易怒情绪与焦虑之间存在相互关联，并且它们涉及相同的神经回路，这表明共享的治疗成分可能具有潜在的好处。然而，针对易怒情绪的焦虑治疗方法在年幼儿童中的效果尚未得到研究，而这可能有助于早期干预工作。这项基于二次数据分析的研究利用一项随机对照试验的数据，评估了干预措施对易怒情绪的影响，该试验比较了“Turtle项目”（Turtle）和“Cool Little Kids”（CLK）在151名行为抑制能力较强的3至5岁儿童中的效果。Turtle项目和CLK项目都包含家长管理培训以及认知行为疗法成分，但Turtle项目还增加了与家长和同伴进行的现场辅导和暴露练习。Turtle组和CLK组在基线易怒情绪水平或临床评估的焦虑、抑郁及注意力缺陷/多动障碍（ADHD）症状方面没有显著差异。研究人员使用R语言中的lavaan软件包构建了具有稳健标准误差的饱和路径模型，以检验治疗条件对治疗后及一年随访期间易怒情绪的主要影响。此外，还建立了单独的模型来控制临床评估的焦虑、抑郁和ADHD症状（临床严重程度评分；CSR），以及家长报告的儿童行为检查表（CBCL）中的内化及外化症状，以评估结果的特异性。通过配对样本t检验来分析治疗组内易怒情绪在干预前后的变化情况。敏感性分析用于探讨易怒情绪的变化是否受相关预测因素的影响。结果显示，与CLK组儿童相比，Turtle组儿童在治疗后易怒情绪显著降低，但在一年随访时差异不再明显。即使在考虑了临床评估和家长报告的共病情况后，这一结果依然成立；并且在治疗组内部进行测试时也是如此。进一步分析表明，ADHD症状、内化症状及外化症状的变化能够预测易怒情绪的变化。研究结果表明，诸如改善亲子关系、现场家长辅导、暴露练习以及情绪社会化等治疗成分可能在短期内有效降低儿童的易怒情绪。这些结果在临床严重程度评分和家长报告的症状问卷中均具有一致性。这些发现强调了针对行为抑制能力较强的幼儿进行早期干预时，相关治疗成分的潜在作用。