“我让自己保持忙碌，我选择自己要做的事情。”——长期护理中的目标感

《Journal of Aging & Social Policy》：‘I Keep Myself Busy. I Choose What I Do.’ Sense of Purpose in Long-Term Care

老年人长期护理中目的感的研究揭示了四个核心主题：生活动力、日常活动与自主权、社交互动与关系、信仰与精神。尽管环境受限，但通过灵活选择活动、维护日常规律及强化社会联系，多数居民仍能实现人生意义。研究为优化护理政策提供了实证依据。

　　在老龄化社会日益加剧的背景下，长期照护机构中的老年人群体往往面临着多重挑战，这些挑战不仅包括生理健康状况的改变，也涉及心理和社会层面的适应问题。研究发现，尽管老年人在不同生命阶段可能因各种因素而获得积极的成果，但居住在长期照护机构中的老年人却普遍表现出较低的生活目标感。这种现象引起了学术界的广泛关注，尤其是在探索如何通过干预措施提升其生活质量、心理健康和社交互动方面。本研究聚焦于澳大利亚四家长期照护机构中的老年居民，通过20次半结构化访谈，深入探讨了他们在机构内寻找和实现生活目标的过程，并从中提炼出四个主要主题：对生命的热爱、日常活动与自主权、社交互动与人际关系，以及信仰与精神层面的追求。

对生命的热爱是许多老年居民在长期照护环境中维持生活目标感的重要动力。他们往往以一种积极的态度面对每一天，努力从日常生活中找到乐趣和意义。无论是与家人或朋友共进早餐，还是在花园中晒太阳、观看喜欢的电视节目、完成拼图或阅读小说，这些看似简单的活动都成为他们生活的重心。这种对生命的热爱不仅反映了他们对当前环境的适应，也体现了他们对自身存在价值的肯定。许多受访者表示，他们并不感到生活失去了意义，而是选择专注于当下，努力享受生活带来的每一刻。这种态度有助于他们在机构内保持良好的心理状态，减少负面情绪的侵扰。

日常活动与自主权则是另一个重要的主题。老年居民在长期照护机构中依然保持着一定的日常规律，例如固定的作息时间、个人卫生习惯、用餐安排以及社交活动。这些规律为他们的生活提供了结构和安全感，使他们能够在熟悉的环境中感到舒适。然而，这种规律性并不意味着完全的被动接受，相反，许多受访者强调了他们对生活选择的自主权。他们能够根据自己的意愿决定是否参与某些活动，或者调整自己的日常安排。这种自主权对于维持他们的独立性和生活满意度至关重要。部分老年人还提到，他们能够在机构内参与一些之前在社区中无法实现的活动，如艺术课程、健身活动或组织性的社交聚会。这些活动不仅丰富了他们的日常生活，也为他们提供了新的兴趣点和目标感。

社交互动与人际关系是老年居民在长期照护环境中获取生活目标感的重要途径。他们通过与同住者、工作人员和志愿者的交流，感受到归属感和价值感。一些受访者提到，与他人交谈、分享彼此的故事，以及共同参与活动，使他们的生活更加充实。此外，与家人尤其是配偶和子女的定期联系，也为他们提供了情感支持和心理安慰。对于那些在社区中曾经历过孤独或社交隔离的老年人来说，长期照护机构可能为他们提供了一个更加活跃的社交环境。他们可以通过参与机构内组织的活动，或者与外界保持联系，来满足自己的社交需求。这种社交互动不仅有助于他们的心理健康，还可能增强他们的自我价值感，使他们更愿意参与集体活动，与他人建立更深层次的联系。

信仰与精神层面的追求是部分老年居民在长期照护环境中找到生活意义的重要来源。许多受访者提到，他们通过参加机构内或社区的宗教活动，如教堂礼拜、祷告或宗教聚会，来获得内心的平静和力量。宗教信仰不仅为他们提供了精神寄托，也帮助他们面对生命的不确定性。一些老年人表示，信仰使他们能够在困难时期保持希望，并通过帮助他人来实现自我价值。这种精神层面的支持，使他们在机构内感受到一种超越物质生活的意义感。此外，信仰还可能成为他们与他人建立联系的桥梁，例如通过参与宗教团体活动，与志同道合的人形成新的社交圈。

尽管长期照护环境可能限制了老年人的某些自由和活动范围，但研究显示，他们仍然能够通过不同的方式来追求和实现生活目标。这种目标感的维持不仅依赖于个体的心理调适，也与机构提供的支持密切相关。例如，工作人员能够根据老年人的兴趣和需求，提供个性化的活动建议和安排，从而帮助他们找到适合自己的生活方式。同时，一些机构通过引入宠物护理、园艺活动或其他有意义的项目，为老年人提供了更多的参与机会，使他们能够在新的环境中继续发挥自己的能力和兴趣。这些活动不仅促进了老年人的身体健康，还增强了他们的社会参与感和自我效能感。

研究也揭示了一些局限性。首先，由于样本量较小，研究结果可能无法完全代表所有长期照护机构中的老年人。其次，研究对象主要为没有中度或重度认知障碍的老年人，因此其体验可能与患有认知障碍的群体有所不同。此外，研究由单一研究者进行，可能会影响数据的客观性和可信度。尽管如此，研究结果仍然为长期照护环境中的老年人提供了有价值的见解，并为相关政策和实践的制定提供了参考。

总体而言，本研究强调了在长期照护环境中，老年人依然能够通过多种方式来维持和实现生活目标。这种目标感不仅影响他们的心理健康和生活质量，也对他们的社会适应能力和自我价值感产生积极影响。因此，长期照护机构需要关注老年人的个体需求，提供多样化的活动选择，鼓励他们参与有意义的社交和精神活动，以帮助他们更好地适应新的生活环境。此外，工作人员应具备高度的同理心和灵活性，以支持老年人在机构内保持自主性和独立性。通过这些努力，长期照护环境不仅能够满足老年人的基本生活需求，还能够帮助他们找到新的生活意义，提升整体的幸福感和生活质量。