基于桌面的虚拟现实技术，用于明确角色职责

《Journal of Interprofessional Care》：Desktop based virtual reality to enhance role clarification

本研究采用质性探索设计，通过桌面型VR模拟促进跨专业教育中角色澄清。10名来自南非和毛里求斯的医疗教育者创建VR场景，展示各自专业角色，并在讨论中探讨共享心智模型的发展。研究发现四个主题：技能与任务、患者护理责任、工具使用和沟通问题。虽然VR能促进角色讨论，但时间有限导致共享心智模型未充分形成，未来需长期研究。

　　在现代医疗体系中，跨专业协作已成为提高患者安全与服务质量的重要组成部分。然而，实现有效的跨专业教育（Interprofessional Education, IPE）往往面临诸多挑战，其中角色澄清（Role Clarification）是关键环节之一。角色澄清指的是个体或团队对各自职责与任务的明确认知，这种认知不仅有助于个体专业能力的发挥，更是构建高效协作团队的基础。本文探讨了一种创新性的教育干预方式——基于桌面的虚拟现实（Desktop-Based Virtual Reality, DBVR）模拟，如何帮助跨专业教育者更好地理解各自角色，促进共享心智模型（Shared Mental Models）的形成。

在跨专业团队中，成员往往来自不同的专业背景，各自拥有独特的技能与责任。由于缺乏对其他专业角色的深入理解，以及在实际团队合作中经验的不足，教育者在设计和实施角色澄清相关的学习活动时常常遇到困难。这种角色不清的现象可能导致沟通障碍、任务重叠或责任推诿，从而影响团队的整体效能和患者护理质量。因此，如何有效促进教育者对角色的理解，是提升跨专业教育质量的重要课题。

基于桌面的虚拟现实模拟作为一种新兴的教育工具，为角色澄清提供了新的可能性。通过构建沉浸式的虚拟场景，参与者可以直观地体验不同专业角色在实际医疗情境中的表现与互动。这种体验不仅有助于教育者更深入地理解自身角色，也能帮助他们从其他专业视角出发，反思自己的职责范围。研究显示，这种虚拟现实环境能够激发参与者之间的互动与讨论，使他们能够在模拟的情境中探索不同专业角色之间的差异与互补。

本研究采用了一种定性探索性设计，通过组织一次为期四小时的在线研讨会，邀请来自南非和毛里求斯的十位教育者参与。这些教育者来自不同的健康专业领域，包括全科医生、眼科医生、生理学家、药剂师、病理学家、物理治疗师、护士以及职业治疗师。研讨会旨在通过桌面虚拟现实模拟，探讨教育者如何在跨专业教育中进行角色澄清，并进一步研究虚拟现实技术对共享心智模型形成的影响。在研讨会过程中，每位教育者首先独立创建一个基于桌面的虚拟现实场景，展示他们对自身专业角色的理解。随后，参与者相互交流，对彼此的场景进行提问与反思，从而展开深入的讨论。

通过分析这些讨论中的叙述数据，研究团队识别出四个主要主题：“技能与任务”、“患者护理中的责任”、“工具与方法”以及“沟通”。这些主题反映了教育者在角色澄清过程中关注的核心内容。例如，在“技能与任务”主题中，教育者讨论了各自专业在临床实践中所承担的具体职责，如糖尿病管理、患者沟通等。这些讨论揭示了不同专业在技能与任务上的共性与差异，为构建共享心智模型奠定了基础。

“患者护理中的责任”这一主题则关注教育者对各自在患者护理中角色定位的理解。一些教育者强调了医疗团队中领导角色的重要性，认为医生在患者护理中应发挥主导作用，而护士则更多关注长期照护与执行医嘱。然而，这种观点也引发了关于角色分工的争议，部分教育者认为，护理人员在某些情况下同样可以承担领导责任。这种分歧反映了现实中存在的角色认知差异，也凸显了通过虚拟现实模拟进行角色澄清的必要性。

在“工具与方法”主题中，教育者讨论了他们在患者护理中使用的各种工具和方法，如ISBAR（Situation, Background, Assessment, Recommendation）和BATHE（Background, Affect, Troubles, Handling, Expectations）等沟通框架。这些工具在实际医疗团队中起到了重要的协调作用，但不同专业对工具的使用和理解存在差异。一些教育者认为某些工具更适合自己的专业，而另一些则认为这些工具应被统一使用，以确保信息传递的准确性和一致性。这种讨论揭示了角色澄清过程中工具选择的重要性，以及不同专业对工具的依赖程度。

“沟通”作为最后一个主题，贯穿了整个研讨会的讨论过程。教育者普遍认为，沟通是跨专业协作中的核心要素，但不同专业对沟通方式的理解存在显著差异。一些教育者强调书面记录和标准化沟通流程的重要性，认为这是确保信息准确传递的关键；而另一些则更倾向于面对面的交流，认为有机的沟通方式更能促进团队成员之间的理解和信任。这种观点的分歧表明，沟通方式的选择不仅影响角色澄清的效率，也对团队协作的成效产生深远影响。

研究结果表明，基于桌面的虚拟现实模拟在促进角色澄清和共享心智模型的形成方面具有一定的潜力。然而，研究也指出，由于研讨会时间较短，参与者未能充分展开讨论，导致共享心智模型的形成受到限制。此外，样本量较小，难以全面反映不同专业教育者在角色澄清过程中的多样观点。因此，未来的研究应进一步探讨长期使用基于桌面的虚拟现实模拟是否能够有效促进共享心智模型的建立，以及这种技术在跨专业教育中的广泛应用前景。

值得注意的是，尽管研究强调了角色澄清的重要性，但部分教育者未能充分认识到自身在跨专业教育中的双重角色——既是医疗专业人员，也是教育者。这种角色认知的缺失可能影响他们对教育过程中角色分工的理解，进而影响跨专业教育的质量。因此，未来的跨专业教育项目应更加注重教育者的角色意识，鼓励他们在教学过程中反思自身的专业身份与教育职责，从而更全面地推动角色澄清的实践。

此外，本研究还揭示了角色澄清在跨专业团队中的复杂性。不同专业对角色的理解存在差异，这种差异可能源于各自专业培训的侧重点不同，也可能受到实际工作环境的影响。因此，角色澄清不仅需要教育者的个人努力，还需要组织层面的支持，例如建立明确的角色分工框架、开展跨专业团队项目以及提供持续的角色培训。这些措施有助于教育者在实际工作中更好地理解彼此的角色，从而提升团队的整体效能。

综上所述，基于桌面的虚拟现实模拟为跨专业教育者提供了一个新的平台，使他们能够在虚拟环境中探索和反思各自的角色。然而，这种技术的应用仍处于早期阶段，需要更多的实证研究来验证其在促进角色澄清和共享心智模型形成方面的有效性。未来的研究应关注如何通过延长研讨会时间、增加参与者数量以及结合其他形式的虚拟现实技术，进一步优化角色澄清的教育干预效果。同时，教育者自身也需要提升对跨专业协作的理解，尤其是在自身角色定位和教育职责方面的认知，以更好地推动跨专业教育的发展。