人工耳蜗成人患者期望问卷（EQA-CI）：巴西葡萄牙语的翻译、改编及跨文化验证

《Brazilian Journal of Otorhinolaryngology》：Expectations Questionnaire for Adults with Cochlear Implants (EQA-CI): Translation, adaptation and cross-cultural validation to Brazilian Portuguese

本研究旨在将成人 cochlear implant 期望问卷（CEA）翻译并验证其在巴西的适用性，采用翻译、回译、专家评审和文化适应流程，最终问卷具有良好信效度（CVI=0.974，α=0.828），可用于巴西临床实践。

　　本研究旨在将《成人期望问卷》（Cuestionario de Expectativas para Adultos，简称CEA）翻译、文化适应并验证为适用于巴西语境的工具。该问卷用于评估患者在术前阶段对人工耳蜗植入（Cochlear Implant，简称CI）的期望。研究结果表明，该问卷在巴西语境中具有良好的内容效度、内部一致性以及结构效度，为临床实践提供了有力支持。

人工耳蜗植入是一项重要的听觉康复手段，它通过提供外部刺激，使用户能够感知语音并改善生活质量。然而，并非所有CI使用者都能达到预期的语音识别水平，无论是安静还是嘈杂的环境中。此外，传统的听力评估往往忽略了成人CI候选者在社交技能、情绪状态等方面的潜在需求。因此，引入一个能够全面评估患者期望的工具，对于术前决策和术后生活质量的提升具有重要意义。

在本研究中，研究团队采用了系统的方法，包括翻译、回译、专家委员会评审、预测试、文化适应和验证等多个阶段。首先，由两位西班牙语教师独立翻译了原始问卷，确保翻译过程中保持个体视角。随后，通过回译和专家评审，确保翻译后的内容在语义上与原版保持一致，并且适合巴西的文化背景。在预测试阶段，研究者对19名目标人群进行了问卷测试，以评估其对各项内容的理解程度。结果显示，部分问题存在理解困难，特别是Q13，因此对其进行修改，以提高其清晰度和内容效度。

研究团队还对问卷进行了结构效度分析，使用探索性因子分析（Exploratory Factor Analysis，简称EFA）来确定问卷是否能够准确测量患者对CI的期望。结果显示，问卷中存在一个潜在的因子，且模型拟合度良好。然而，部分问题的因子载荷低于可接受阈值，因此被剔除。经过调整后，问卷的内部一致性系数达到0.828（Cronbach’s Alpha）、0.854（McDonald’s Omega）和0.900（Composite Reliability），均高于0.70，表明问卷具有良好的可靠性。

此外，研究团队还通过项目反应理论（Item Response Theory，简称IRT）分析了问卷的项目特性曲线（Item Characteristic Curve，简称ICC）和测试信息曲线（Test Information Curve，简称TIC）。这些分析帮助研究者了解问卷在不同期望水平上的敏感性和信息量。结果显示，Q10、Q9和Q5在信息量和敏感性方面表现突出，这表明这些问题在评估患者对CI的期望时具有较高的价值。相比之下，Q2和Q3的区分度较低，因此在文化适应过程中被保留，以确保问卷能够全面反映患者对CI的期望。

在文化适应阶段，研究团队特别关注了问卷在巴西语境中的适用性。他们对Q13进行了修改，以确保其适用于不同类型的听力损失（单侧或双侧）。最终版本的问卷在内容效度指数（Content Validity Index，简称CVI）上达到了0.974，表明问卷在巴西语境中具有较高的内容效度。这一结果不仅验证了问卷的有效性，也为其在巴西的广泛应用提供了依据。

研究还指出，尽管问卷在巴西语境中得到了良好的验证，但其样本量相对较小，这限制了其标准化评分系统的建立。因此，未来的研究需要扩大样本规模，以进行更深入的统计分析，并提高问卷的普遍适用性。此外，研究团队建议在临床实践中引入该问卷，以帮助医生更好地了解患者对CI的期望，从而在术前阶段进行更有效的沟通和指导，提高患者满意度和术后生活质量。

综上所述，本研究成功地将《成人期望问卷》翻译并文化适应为巴西语版本，并验证了其在巴西语境中的内容效度和结构效度。该问卷能够有效评估患者对CI的期望，为临床决策提供支持，同时也为未来的听力康复研究提供了重要的参考。研究结果表明，该问卷在巴西语境中具有良好的适用性，能够帮助医生和患者更好地沟通，从而优化治疗效果。