脉冲染料激光、 fractional CO2 激光或二者联合用于烧伤疤痕治疗：一项系统评价

《Lasers in Medical Science》：Pulsed dye laser, fractional CO2 laser, or combination for burn scar treatment: a systematic review

烧伤瘢痕激光治疗研究显示脉冲染料激光（PDL）较联合疗法显著降低VSS总分（MD=-0.90, 95%CI-1.77至-0.04），二氧化碳点阵激光（AFCL）效果不显著。两种疗法在瘢痕质地、疼痛等个体指标上无差异，但均有效改善外观及瘙痒，安全性良好。需更多高质量研究验证激光治疗烧伤瘢痕的优化方案。

　　

摘要

目的：烧伤常常会导致瘢痕增生，从而引发功能障碍和美观问题。脉冲染料激光（PDL）和消融性 fractional CO2 激光（AFCL）等激光疗法已被视为有前景的治疗手段。本研究旨在通过系统评价和网络荟萃分析来评估 PDL、AFCL 及其联合治疗烧伤瘢痕的有效性和安全性。

方法：我们对 2024 年 8 月之前的四个数据库进行了全面的文献检索，纳入了比较 PDL、AFCL 或其联合治疗的随机对照试验和观察性研究。两名独立评审员提取数据并评估研究质量。随后使用随机效应模型进行了初步的网络荟萃分析。

结果：共有 11 项研究被纳入系统评价，其中 2 项研究被纳入网络荟萃分析。与联合治疗相比，PDL 显著降低了总温哥华瘢痕评分（VSS）[平均差异（MD）= -0.90，95% CI：-1.77 至 -0.04]，而 AFCL 则无显著差异。各 VSS 组分在治疗间未见显著差异。定性分析显示，所有研究均表明瘢痕外观、质地、疼痛和瘙痒症状有所改善，且安全性良好，患者满意度较高。

结论：尽管受研究数量有限的限制，我们的研究结果表明 PDL 对整体瘢痕外观具有潜在益处，且 AFCL 与 PDL 在不同瘢痕特征方面的疗效相当。需要更大规模、设计更完善的随机对照试验，并延长随访期，以提供关于激光疗法在烧伤瘢痕管理中最佳应用的更明确证据。