针对共病创伤后应激障碍与强迫症的暴露疗法：密集型治疗模式在退伍军人中的可行性探索

来自学术医学中心心理健康项目的研究人员探索了四种结合暴露与反应预防（ERP）和延长暴露（PE）的治疗方案，用于共患强迫症（OCD）与创伤后应激障碍（PTSD）的退伍军人。研究发现，以ERP为先导的序列治疗（模型2）及整合ERP与PE的模型（模型3、4）可显著降低OCD（RC=2.35–4.06）与PTSD（RC=4.46–7.39）症状严重度，为共病治疗提供了新方向。

　　

暴露疗法被公认为治疗强迫症（obsessive compulsive disorder, OCD）和创伤后应激障碍（posttraumatic stress disorder, PTSD）的金标准干预手段。尽管两种疾病常共病发生，但针对共病个体的暴露治疗研究仍较为缺乏。某学术医学中心心理健康项目针对共患OCD与PTSD的退伍军人试点开展了四种不同的治疗模式，结合了暴露与反应预防（exposure and response prevention, ERP）和延长暴露（prolonged exposure, PE）疗法。

研究通过简要案例展示了四种模式：两种序列模型——先进行密集型PE再进行间隔式ERP（模型1），以及先进行ERP“预启动”间隔治疗，再接1周密集型ERP和1周密集型PE（模型2）；两种整合模型——先进行ERP预启动间隔治疗，再开展融入ERP元素的密集型PE（模型3），以及先进行密集型ERP并整合PE（模型4）。

研究结果显示，以ERP为先导的模型2、以及整合模型3和4（均在开始PTSD的想象暴露前强调OCD相关心理教育和反应预防）均能显著降低OCD与PTSD的症状严重程度。这些模型在OCD（可靠变化指数RC=2.35–4.06）和PTSD（RC=4.46–7.39）方面均表现出可靠的改善效果。文章进一步讨论了暴露治疗的时序与间隔安排对疗效的影响，并为今后开展更系统、大规模共病OCD与PTSD的暴露治疗研究提出了建议。