以色列医院家庭护理计划（HaH）的回顾性观察研究：政策激励下服务规模与地理分布变迁及其对医疗资源公平性的启示

以色列人口老龄化与医疗需求激增促使卫生部推行社区医疗创新。该国研究者通过分析2017–2023年医院家庭护理（HaH）数据发现，自2020年财政激励政策实施后，HaH入院量从8例激增至33,141例，月均服务天数达2762，但中部与偏远地区存在服务差异。再入院率仅23%（6个月内），表明HaH可有效缓解住院压力，需优化区域公平性。

　　

以色列老龄化人口结构与持续增长的人口规模显著推高了住院需求，促使卫生部积极扩展以社区为基础的医疗照护体系。2019年，政府引入财政激励政策——向健康维护组织（Health Maintenance Organizations, HMOs）提供针对医院家庭护理（Hospital at Home, HaH）服务的专项支付，该政策于2020年正式实施。一项回顾性观察研究分析了这一政策对HaH服务规模与地理分布的影响。

研究人员利用以色列卫生部2017–2023年间的回溯数据，涵盖所有非COVID-19相关的HaH入院记录，包括住院时长、转诊来源（来自医院或社区）、患者年龄及居住地等信息。结果显示，HMOs在此期间共上报70,203例HaH入院，从2017年仅8例快速增长至2023年的33,141例，且增长高峰出现于支付政策推行之后。月均HaH服务天数大幅上升，2023年达到2762天。

进一步分析发现，来自以色列中部地区的HaH入院比例随时间逐渐上升，而外围地区则呈现相对下降趋势。再入院率维持在较低水平：1周内再入院率为3%，1、3和6个月内分别为8%、15%和23%。

研究表明，HaH模式有望显著缓解以色列日益增长的住院服务需求。为最大化其效益，政策制定需着力破除扩展障碍——尤其在外围地区，并推动更公平的地域可及性。