成人发展性协调障碍与执行功能缺陷共存对情绪、心理及整体福祉的影响研究

本研究聚焦成人发展性协调障碍（DCD）与执行功能（EF）缺陷的共存现象及其对福祉的多维影响。通过评估55名无ADHD的DCD成人，发现近50%存在EF缺陷，主要表现为任务监控、计划组织和工作记忆等“冷”EF困难。共存EF缺陷者表现出显著更低的自尊、自我效能感、生活满意度及更高心理困扰。结果强调EF评估在DCD干预中的必要性，为改善患者福祉提供新方向。

　　

在神经发育障碍的广阔研究领域中，发展性协调障碍（Developmental Coordination Disorder, DCD）犹如一位沉默的舞者——其核心特征运动协调困难虽显而易见，却常常掩盖了伴随而来的认知与情感挑战。这种障碍影响着约7%的成人群体，不仅表现为笨拙的动作技能，更延伸至日常生活的方方面面：从系鞋带到完成工作任务，无处不在的挫折感逐渐侵蚀着个体的自我价值感。尤其令人担忧的是，当DCD持续至成年期，其负面影响可能加剧，导致自尊心下降、焦虑症状攀升，甚至对整体生活满意度产生深远影响。

尽管过去研究多聚焦于儿童群体，且主要关注“冷”执行功能（如工作记忆、计划能力），但成人DCD患者中执行功能（Executive Function, EF）缺陷的真实面貌及其与福祉的关联仍笼罩在迷雾中。执行功能作为一系列高阶认知能力，不仅包括传统的冷成分（如工作记忆、抑制控制），还涵盖热成分（如情绪调控、自我监控），它们共同协作以启动、维持和协调目标导向行为。然而，现有证据显示，DCD患者的EF缺陷并非普遍存在，且不同研究间的结果存在显著差异，部分原因可能在于方法学差异（如使用实验室绩效测评 versus 日常行为问卷）以及共病状况（如注意力缺陷多动障碍ADHD）的干扰。更关键的是，EF缺陷如何具体影响DCD患者的情绪福祉（如自我效能感）、心理福祉（如心理困扰）及整体生活满意度，尚缺乏系统探索。

为解开这些谜团，一项发表在《Brazilian Journal of Physical Therapy》的研究应运而生。由Shahar Zaguri-Vittenberg、Naomi Weintraub和Miri Tal-Saban领导的团队，对55名成人DCD患者（无ADHD共病）进行了深入调查。他们采用横断面设计，通过便利抽样招募参与者，并使用一系列标准化工具评估运动协调（如M-ABC-2和AAC-Q）、执行功能（BRIEF-A问卷）、情绪福祉（RSES和NGSE量表）、心理福祉（K-6量表）以及整体福祉（SWLS量表）。数据分析包括描述性统计、组间比较（ANOVA）及相关性检验，以揭示EF缺陷的频率及其与福祉指标的关联。

研究的关键技术方法主要包括：使用Movement Assessment Battery for Children-2 (M-ABC-2) 和Adolescents and Adults Coordination Questionnaire (AAC-Q) 确认DCD诊断；通过Behavior Rating Inventory of Executive Function–Adult Version (BRIEF-A) 评估日常EF困难，并将其分为热EF（行为调节指数BRI）和冷EF（元认知指数MI）复合指标；采用自陈问卷测量情绪福祉（Rosenberg Self-Esteem Scale和New General Self-Efficacy Scale）、心理福祉（Kessler Psychological Distress Scale）及整体福祉（Satisfaction with Life Scale）。样本来自以色列希伯来大学 occupational therapy 学院的招募队列，排除有 psychiatric 或 neurological 疾病的个体。

结果部分：

日常执行功能相关困难

近50%的DCD成人表现出EF缺陷，其中冷EF缺陷（29.1%）比热EF缺陷（10.9%）更常见。具体子领域中，任务监控（41.8%）、工作记忆（38.2%）和计划组织（36.4%）的缺陷频率最高，而抑制（7.3%）和情绪控制（16.4%）则较低。值得注意的是，74.5%的参与者在至少一个EF子域存在困难，但并非所有都达到全局缺陷阈值。

组间在整体、心理和情绪福祉上的差异

与单纯DCD组相比，DCD与EF缺陷共存组在情绪福祉（自尊和自我效能感更低）、心理福祉（心理困扰更高）及整体福祉（生活满意度更低）上均表现出显著差异（p < 0.05）。这些差异不能归因于年龄、性别或运动缺陷严重性的混淆效应。

讨论与结论

本研究首次系统描绘了成人DCD中EF缺陷的异质性图谱：冷EF困难主导日常挑战，而热EF相对保留。EF缺陷并非DCD的必然组成部分，而是以共病形式存在，影响约半数患者。更重要的是，共存EF缺陷显著加剧了福祉的负面 outcomes，可能源于日常功能受阻导致的自我效能感下降、心理负担加重以及生活满意度降低。这些发现强调，临床干预需超越 motor 技能训练，整合EF评估与支持（如针对任务 initiation 和 working memory 的策略），以全面提升患者福祉。局限性包括样本量小和横断面设计，未来研究应纵向追踪EF与福祉的因果关系，并探索个性化干预路径。总之，这项工作为理解DAD的认知情感维度开辟了新视角，呼吁 healthcare 专业人士在评估中纳入EF筛查，确保干预措施兼顾运动与认知挑战，最终赋能患者迈向更充实的生活。