全球猴痘病毒传播动力学参数的系统评价与Meta分析：基于43,387例患者的证据

本研究针对2022年以来全球爆发的猴痘疫情，通过系统检索PubMed、Web of Science和Scopus三大数据库截至2025年2月的文献，首次对猴痘病毒关键传播参数进行全球规模的数据整合。研究纳入47项研究（含43,387例实验室确诊患者），采用随机效应模型和Hartung-Knapp校正法，得出猴痘基本再生数R0为2.13（95% CI: 1.63–2.62）、有效再生数Rt为2.51（2.05–2.97）、潜伏期9.21天（8.03–10.39）和序列间隔12.00天（8.01–15.99）。研究发现男男性行为者（MSM）群体的Rt显著高于普通人群（3.08 vs 2.20），且2022年前病例潜伏期更长（13.29天）。该研究为全球猴痘防控策略制定提供了关键流行病学参数依据，成果发表于《Dyes and Pigments》。

　　

当一种原本局限于非洲地区的 zoonotic（人畜共患）传染病突然在全球范围内暴发，科学界迫切需要回答的关键问题是：这种病毒的传播能力究竟有多强？感染后多久会发病？病例之间传播需要多长时间？这些问题的答案直接关系到疫情防控策略的制定。猴痘（mpox）正是这样一种疾病——1958年首次在丹麦实验室猴子中发现，1970年刚果民主共和国报告首例人类感染病例，此后主要在中西非地区流行。但自2022年起，猴痘疫情呈现出全球传播的显著趋势，涉及多个此前未报告过病例的国家和地区，世界卫生组织（WHO）更是在2024年两次宣布其为"国际关注的突发公共卫生事件"。

然而，关于猴痘病毒传播的关键参数，既往研究结果存在巨大差异：基本再生数（R₀）的估计值从1.07到3.17不等，潜伏期从5.6天到13.3天，序列间隔从7.3天到17.3天。这种差异可能源于研究区域、样本量、病毒分支（clade）和人群特征的差异，但缺乏全面的全球数据合成分析。为了解决这一知识缺口，由Shunzhe Wu、Jie Deng、Min Du、Min Liu和Jue Liu组成的研究团队开展了一项系统评价与Meta分析，旨在整合全球数据，为科学防控提供证据支持。

研究人员采用系统评价和Meta分析方法，检索了PubMed、Web of Science和Scopus数据库从建库至2025年2月28日的相关文献。检索策略结合了医学主题词（MeSH）和关键词，包括"mpox"、"monkeypox"以及与传播参数相关的术语如"basic reproduction number"、"effective reproduction number"、"incubation period"和"serial interval"。研究严格遵循系统评价和Meta分析优先报告条目（PRISMA）指南，并在PROSPERO数据库注册（CRD42022339404）。数据提取包括第一作者、发表年份、样本量、研究地点、病例报告时间、人群特征、病毒分支、右截断校正情况、估计方法、分布形式、主要传播途径以及四种关键传播参数。质量评估采用专门设计的猴痘症状研究质量评估量表。统计分析使用R 4.4.2软件，根据异质性选择固定效应或随机效应模型，高异质性时报告Hartung-Knapp（HKSJ）置信区间，并采用Egger检验评估发表偏倚。

研究搜索与研究选择

研究共识别2910篇文献，经过标题和摘要筛选以及全文评估，最终纳入47项研究进行系统评价，其中30项研究用于Meta分析。这些研究发表于2016年至2025年间，涉及43,387例个体，14项研究未报告样本量。

纳入研究的特征

47项研究中，13项报告了R₀，9项报告了R_t，23项报告了潜伏期，13项报告了序列间隔。5项研究针对2022年前的病例，44项针对2022年及以后的病例。5项研究涉及clade Ia病毒感染者，42项涉及clade IIb感染者。22项研究针对男男性行为者（MSM）群体，25项针对一般人群。

全球猴痘传播参数

Meta分析显示，猴痘的R₀为2.13（95% CI [HKSJ]：1.63，2.62），R_t为2.51（95% CI [HKSJ]：2.05，2.97），潜伏期为9.21天（95% CI [HKSJ]：8.03，10.39），序列间隔为12.00天（95% CI [HKSJ]：8.01，15.99）。所有参数的异质性均较高（I2 > 90%），但Egger检验表明发表偏倚不显著。

亚组分析结果

按人群分层的亚组分析发现，MSM群体的R₀（1.60）低于一般人群（2.52），但R_t在MSM群体中（3.08）显著高于一般人群（2.20）。潜伏期在MSM与一般人群之间无显著差异，但2022年前报告的病例潜伏期（13.29天）长于2022年及以后的病例（8.54天）。病毒分支（clade Ia与IIb）对潜伏期和序列间隔的影响无显著差异。

研究结论强调，猴痘病毒继续在全球范围内显示持续的人传人潜力（R₀和R_t均大于1），潜伏期和序列间隔均超过一周，这意味着仅依靠症状隔离可能不足以快速控制疫情。针对性的干预措施——特别是在MSM群体中加强监测、早期检测和定制化的风险沟通——对于遏制持续传播至关重要。本研究合成的参数应为情景建模、隔离政策和国际旅行建议提供信息，并为评估疫苗效果和未来变异株的出现提供基线数据。

这项研究的优势在于纳入了广泛而及时的全球猴痘数据，提供了对猴痘传播的全面特征描述。然而，研究也存在一些局限性：部分研究未明确说明研究对象是否为MSM，导致人群划分可能存在不准确性；报告R₀的研究仅有3项，且研究方法存在较大差异，结果可能不够可靠；某些亚组分析的研究数量过少，无法进行更深入的分析；由于原始研究信息有限，未能对所有传播参数数据进行右截断校正，这可能使早期序列间隔估计值偏低。

尽管如此，这项研究为全球猴痘防控提供了重要的科学依据。结果表明，猴痘的平均R₀和R_t均大于1，表明疫情仍在传播；而潜伏期和序列间隔相对较长，表明疫情传播缓慢但追踪难度较大。因此，为了提高预防、控制和应对猴痘疫情的能力，建议各国加强合作，增强全球猴痘疫情监测能力，特别是在卫生资源相对稀缺的地区（如非洲）应给予更多关注。

该研究由青年北京学者计划（087）、国家自然科学基金（72474005，72122001）和中国初级卫生保健基金会（20250307）资助，资助方在研究设计、数据收集与分析、发表决定或论文准备中未发挥任何作用。所有数据均可向通讯作者申请获取。