综述：马来西亚病理废物环境可持续处置：深土埋葬法的评估

本综述系统评估了医疗废物（MW）管理的全球挑战与现有技术局限，重点介绍了深土埋葬法（DSB）在马来西亚的实践价值。作者指出传统方法（焚烧、高压灭菌、填埋）存在高成本、有毒排放及宗教合规性问题，而DSB通过分层土壤覆盖、福尔马林分离与后期监测，实现了成本效益、环境安全与伊斯兰教法（Shariah）兼容的统一，为资源有限地区提供了可扩展的病理废物（SW404）处置方案。

　　

医疗废物的全球挑战与分类

医疗废物（MW）的急剧增长已成为全球公共卫生与环境治理的重大挑战。据世界银行数据，全球卫生支出占GDP比例预计持续上升，到2030年全球人口达86亿时，MW生成量将显著增加。医疗行业贡献了全球净排放的4.4%，是仅次于食品业的第二大 landfill 废物来源。COVID-19 大流行进一步暴露了现有废物管理系统的脆弱性，尤其是 disposable 个人防护装备（PPE）的激增。

医疗废物中约85%为非危害性废物，15%为危害性废物，包括病理废物、感染性废物、锐器、化学废物、基因毒性废物等。病理废物（人体组织、器官）因其潜在传染性和文化敏感性，需特殊处理。马来西亚根据《环境质量（计划废物）条例2005》将病理废物归类为SW404，占全国医疗废物的15%。

现有处理技术的局限

当前主流处理技术包括焚烧、高压灭菌（autoclaving）、填埋和化学处理。焚烧虽能减容和灭活病原体，但产生二噁英、呋喃、重金属等有毒排放物，且成本高昂（0.11–2.68/kg）。高压灭菌（1.10/kg）适用于感染性废物和锐器，但无法处理大型病理组织。填埋（0.05–$0.10/kg）存在地下水污染风险，且不符合伊斯兰教义对人体组织的尊重要求。微波处理和化学消毒因技术限制和残留物问题，应用范围有限。

在马来西亚，焚烧是主要方法，但全国仅5个区域设施处理能力有限（200–500 kg/h^?1），无法满足年约18,000吨的医疗废物量。此外，焚烧与Shariah原则冲突，因其涉及人体组织的燃烧。

深土埋葬法的流程与优势

自2018年起，马来西亚理科大学专科医院（HPUSM）在Kelantan的Demit墓地实施深土埋葬法。该方法包括以下步骤：

1. 1.
   废物准备：病理废物装入10–15 kg布袋，福尔马林固定标本经冲洗分离后，废液单独化学处理。
2. 2.
   坑体设计：坑体尺寸7 ft × 3 ft × 7 ft，底部与地下水位保持安全距离，避免渗透。
3. 3.
   分层填埋：废物放置后覆盖多层压实土壤，促进厌氧分解并防止动物 scavenging。
4. 4.
   后期监测：定期检测土壤稳定性、渗滤液迁移和地下水质量。

该方法成本极低（约RM500/次，处理150 kg），无需复杂基础设施，且符合伊斯兰 burial 习俗。环境监测显示，未发现显著土壤或水污染，但需长期跟踪甲醛等残留物迁移。

环境与社会影响评估

improper 医疗废物管理可能导致传染病传播（如肝炎、HIV）、化学污染和生态破坏。焚烧和填埋分别带来空气与地下水污染风险，而DSB通过地下 containment 显著降低表面暴露和 odor 问题。此外，DSB减少了对 centralized 设施的依赖，尤其适合 rural 和资源有限地区。

政策整合与未来方向

DSB在马来西亚尚未纳入国家法规体系，需环境部制定技术标准、卫生部制定医院级SOP（Standard Operating Procedures），并获伊斯兰 authorities（如JAKIM）的宗教认可。未来研究应聚焦坑体工程设计优化、长期生态监测（如重金属、甲醛迁移）和技术 scalability 评估，以推动DSB作为焚烧的互补方案。

结论

深土埋葬法为病理废物管理提供了环境可持续、成本效益高且文化兼容的解决方案。其在马来西亚的成功实践表明，该方法可广泛应用于缺乏集中处理设施的 regions，同时需加强政策支持和长期环境监测以确保生态安全。