GLP-1受体激动剂与SGLT2抑制剂时代下血清碳酸氢盐作为肥胖低通气综合征筛查工具的局限性

来自睡眠医学领域的研究人员开展了一项关于肥胖低通气综合征（OHS）筛查策略的研究，指出在新型代谢药物（GLP-1RA、SGLT2i）广泛应用背景下，传统血清碳酸氢盐（HCO3-）筛查OHS的敏感性显著下降，强调需结合夜间血氧监测等多指标策略以提高诊断准确性。

　　

在肥胖低通气综合征（Obesity Hypoventilation Syndrome, OHS）的筛查实践中，血清碳酸氢盐（HCO₃^-）水平长期被视为关键生化指标。然而随着胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1 Receptor Agonists, GLP-1RA）和钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2 Inhibitors, SGLT2i）等代谢药物的广泛应用，患者酸碱平衡状态发生显著改变，导致HCO₃^-浓度出现适应性下降。这一变化严重削弱了其作为OHS筛查工具的敏感性——研究表明，在接受这类药物治疗的肥胖人群中，即使存在显著夜间低通气和日间高碳酸血症，HCO₃^-水平仍可能维持在正常参考范围内。因此临床亟需重新评估现有筛查路径，建议整合夜间脉搏血氧监测（Nocturnal Oximetry）、呼气末二氧化碳分压（PetCO₂）监测及症状问卷（如STOP-BANG）等多维度指标，以规避单一依赖HCO₃^-所造成的漏诊风险。这一范式转变对早期识别OHS、预防心肺并发症及优化减重药物管理策略具有重要临床意义。