南非HIV暴露未感染儿童传染病风险研究：婴儿期风险升高但后续无持续

来自南非的研究人员针对HIV暴露未感染儿童(CHEU)的传染病住院风险开展队列研究，通过电子医疗数据追踪发现：CHEU在1-5岁期间的感染住院风险与未暴露儿童(CHUU)无显著差异(aIRR=0.71, 95%CI 0.36-1.41)，表明其婴儿期升高的感染风险不会持续至幼儿期，为针对性干预提供关键时间窗口。

　　

背景：既往研究显示HIV暴露未感染儿童(CHEU)相比未暴露儿童(CHUU)在婴儿期存在更高的传染病发病率和住院风险，但关于幼儿期风险的数据仍显不足。

方法：研究团队于2017-2018年在南非开普敦低收入地区初级医疗保健机构招募了HIV感染与非感染孕妇，通过电子医疗系统追踪其子女的HIV检测结果和住院记录。采用随机效应泊松回归模型计算1至<5岁期间CHEU与CHUU的感染性住院调整发病率比率(aIRR)，模型纳入儿童性别、疫苗接种状态、母亲年龄与教育水平、住房类型等协变量并进行个体聚类调整。

结果：在446名CHEU与455名CHUU中，1-5岁期间共发生147次住院事件，其中59%(n=87)由感染导致。全因住院率在CHEU中为9.2%，CHUU中为10.5%；感染性住院率分别为6.5%与7.3，粗发病率均为2.4/100人年(IRR=1.0; 95%CI 0.6–1.6)。调整分析显示CHEU未出现住院风险升高(aIRR=0.71; 95%CI 0.36–1.41)。

结论：CHEU在婴儿期升高的感染性住院风险并未持续至幼儿阶段。该发现既凸显了婴儿期作为关键干预窗口的重要性，也为CHEU群体的长期感染性疾病风险提供了令人安心的证据。