二十一世纪HIV合并脑弓形虫病的长期临床预后：荷兰回顾性队列研究揭示诊疗新趋势

本研究针对HIV感染者中高发的脑弓形虫病，由荷兰研究团队开展了一项跨度25年的回顾性队列分析。研究揭示了患者多以晚期表现起病，经规范抗弓形虫治疗及cART干预后，长期生存率达79%，但首年死亡率仍占73%。结果强调早期HIV诊断与及时针对性治疗对改善预后的关键意义。

　　

背景：脑弓形虫病（Cerebral toxoplasmosis）是人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者常见的机会性感染，具有高发病率与死亡率。随着HIV治疗手段的进步，该病的临床表现、治疗反应及长期预后变化尚不明确。

方法：本研究为一项单中心回顾性观察性队列研究，纳入了近25年间确诊脑弓形虫病的HIV感染者。

结果：共纳入63例符合标准的患者。多数患者为晚期就诊者，主要症状为头痛和神经功能缺损。平均随访15年间，总生存率达79%，其中73%的死亡发生于诊断后第一年内。近10%的患者存在后遗神经功能损伤。

结论：早期HIV诊断可因及时启动联合抗逆转录病毒治疗（cART）及抗弓形虫预防性治疗，显著降低脑弓形虫病发生率。临床医师保持高度警惕对启动及时抗弓形虫治疗至关重要。若获得规范及时的治疗，患者总体生存率较高。

通俗摘要：本研究回顾了25年间HIV合并脑弓形虫病患者的临床数据。结果显示患者多晚期确诊，伴头痛及神经症状。平均15年随访中79%患者存活，但73%的死亡发生在诊断后第一年，近10%遗留功能障碍。早期HIV诊断与cART及抗弓形虫预防用药可降低发病风险，及时治疗是改善生存的关键。